宝宝母乳性黄疸怎么办
母乳性黄疸是与母乳喂养相关的特发性黄疸，3-8天出现、1-3周达高峰、6-12周消退，以未结合胆红素升高为主。需监测胆红素水平并观察宝宝一般情况，胆红素在一定范围可继续母乳喂养，过高则暂停2-3天改人工喂养，早产儿需更谨慎处理，大多预后良好，少数严重可能致胆红素脑病，及时监测处理可降风险。
一、母乳性黄疸的定义与特点
母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，多于生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退，血清胆红素以未结合胆红素升高为主。
二、母乳性黄疸的观察与评估
1.胆红素水平监测：需定期监测宝宝血清胆红素水平，对于足月儿，若胆红素在221μmol/L（12.9mg/dl）以下，一般可继续母乳喂养；若胆红素超过257μmol/L（15mg/dl），可考虑暂停母乳喂养2-3天观察胆红素变化。对于早产儿，要根据其胎龄、日龄等综合评估胆红素水平来决定是否暂停母乳喂养。因为不同日龄和胎龄的早产儿胆红素耐受量不同，过高的胆红素可能对早产儿的神经系统等造成不良影响。
2.宝宝一般情况观察：观察宝宝的精神状态、吃奶情况、肤色变化等。若宝宝一般情况良好，吃奶正常，精神反应佳，多提示母乳性黄疸病情相对稳定；若宝宝出现精神萎靡、拒奶等情况，需及时就医，排除其他严重疾病。
三、母乳性黄疸的处理措施
1.继续母乳喂养的情况：当宝宝胆红素水平在可继续母乳喂养的范围内时，应继续母乳喂养。因为母乳喂养对宝宝的生长发育有益，而且有研究表明，继续母乳喂养有助于胆红素的排泄。不过要注意合理喂养，保证宝宝摄入足够的乳汁，可增加喂养次数，促进肠道蠕动，利于胆红素排出。
2.暂停母乳喂养的情况：当宝宝胆红素水平较高，达到暂停母乳喂养标准时，可暂停母乳喂养2-3天，改为人工喂养。暂停期间，母亲要按时挤奶，维持乳汁分泌，以保证后续能够继续母乳喂养。暂停母乳喂养期间需密切关注宝宝胆红素下降情况，一般暂停母乳喂养2-3天后，胆红素多会有明显下降。
四、特殊人群（宝宝）的温馨提示
1.早产儿：早产儿由于各器官发育不成熟，对胆红素的代谢能力更弱，发生母乳性黄疸时更要谨慎处理。在监测胆红素水平时要更加频繁，根据具体胆红素情况严格决定是否暂停母乳喂养，同时要加强对早产儿体温、呼吸等一般情况的观察，因为早产儿体温调节能力差，暂停母乳喂养改为人工喂养时要注意喂养器具的保暖等，防止早产儿出现低体温等情况。
2.足月儿：足月儿相对早产儿器官发育较成熟，但也需关注其胆红素变化，在继续或暂停母乳喂养过程中，要保证宝宝营养摄入，注意观察宝宝的精神和吃奶情况，若有异常及时就医。
五、母乳性黄疸的预后
大多数母乳性黄疸预后良好，胆红素会逐渐消退，一般不会对宝宝的生长发育造成长期不良影响。但少数严重的母乳性黄疸可能会引起胆红素脑病等严重并发症，不过通过及时监测和正确处理，这种严重并发症的发生风险可以大大降低。
