胆管炎治疗包括一般治疗（保证液体摄入、维持水电解质酸碱平衡及监测病情）、病因治疗（针对胆石症、胆道蛔虫、肿瘤等不同梗阻原因采取相应解除梗阻措施）、抗感染治疗（经验性选广谱抗生素，后据药敏调整），还有特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）治疗注意事项，儿童要注意药物及加强护理，老年人要考虑基础疾病影响及防并发症，妊娠期女性要权衡胎儿母亲选治疗方案。
一、一般治疗
1.支持治疗：对于胆管炎患者，首先要保证充足的液体摄入，维持水电解质和酸碱平衡。这对所有年龄段的患者都很重要，尤其是儿童和老年人，因为他们更容易出现水电解质紊乱。比如，通过静脉补液来纠正可能存在的脱水和电解质失衡情况。
2.监测病情：密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。对于不同年龄的患者，监测的频率和重点可能有所不同，例如儿童需要更频繁地观察精神状态和尿量等情况，以早期发现病情变化。
二、病因治疗
1.解除胆道梗阻
对于胆石症相关胆管炎：如果是由于胆石引起的胆管梗阻，根据病情可能需要采取内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石等措施。对于老年患者，要充分评估其心肺功能等整体状况，以确定是否能耐受相关操作。
对于胆道蛔虫导致的胆管炎：需要进行驱虫等处理来解除蛔虫造成的胆道梗阻。儿童患者发生胆道蛔虫的情况相对较常见，要注意询问病史，排查是否有肠道蛔虫感染相关因素。
对于肿瘤等其他原因导致的胆管梗阻：可能需要外科手术等方式来解除梗阻，不同年龄和病情的患者手术方式的选择不同，例如年轻患者身体状况较好可能更适合根治性手术，而老年患者可能需要综合评估后选择相对保守但能解除梗阻的手术方式。
三、抗感染治疗
1.经验性抗感染：根据胆管炎常见的病原菌，如大肠杆菌等革兰阴性杆菌等，初始经验性选择广谱抗生素进行抗感染治疗。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和剂量等需要综合考虑，例如儿童由于肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择抗生素时要避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。
2.根据药敏调整：在获得细菌培养及药敏结果后，根据结果调整抗生素，选择敏感的抗生素进行针对性治疗，以提高抗感染效果，减少耐药菌产生的风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胆管炎在治疗时要特别注意药物的选择，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，要加强护理，密切观察儿童的腹部症状、精神状态等，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较难早期发现。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在治疗胆管炎时要考虑基础疾病对治疗的影响。例如老年人可能有心血管疾病，在使用液体和抗生素时要注意对心功能等的影响，同时要注意预防肺部感染等并发症，因为老年人免疫力相对较低，容易在胆管炎治疗过程中出现继发感染。
3.妊娠期女性：妊娠期胆管炎治疗时要权衡胎儿和母亲的情况，选择对胎儿影响较小的治疗方案。例如在抗感染药物选择上要避免使用对胎儿有致畸等不良影响的药物，在手术等操作时要充分考虑妊娠阶段对手术风险的影响等。
