国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会的TNM分期综合考虑肿瘤大小、数量、血管侵犯、淋巴结及远处转移情况分不同期；巴塞罗那临床肝癌分期按0期（单个小肝癌等且肝功能A级）、A期（多个肿瘤局限一叶等且肝功能A级）、B期（肿瘤侵犯血管等且肝功能A或B级）、C期（有远处转移等）、D期（终末期）划分，不同分期有相应治疗等考量，且不同患者情况需个体化评估调整。
一、国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期
1.T分期
T：单个肿瘤，无血管侵犯。
T：单个肿瘤，伴有血管侵犯；或多个肿瘤，最大径≤5cm。
T：多个肿瘤，最大径>5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。
T：肿瘤直接侵犯除胆囊以外的周围组织；或穿破内脏腹膜。
2.N分期
N：无区域淋巴结转移。
N：有区域淋巴结转移。
3.M分期
M：无远处转移。
M：有远处转移。
结合T、N、M分期，可分为不同的临床分期，如Ⅰ期（T-NM）、Ⅱ期（TNM）、Ⅲ期（T任何NM，任何TNM）、Ⅳ期（任何T任何NM）。此分期系统综合考虑了肿瘤的大小、数量、血管侵犯情况、淋巴结转移及远处转移情况，能较好地反映患者的预后等情况。对于不同年龄的原发性肝癌患者，分期的判断标准是一致的，但需根据患者具体的身体状况等因素综合评估治疗方案等。对于有基础肝病（如乙肝、丙肝等）的患者，在分期判断时要结合肝病对肝脏功能等多方面的影响来综合考量肿瘤相关指标。
二、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期
1.0期
适用于单个小肝癌，无血管侵犯、无淋巴结和远处转移，且肝功能Child-PughA级。此期患者有机会通过手术切除等得到较好的预后，对于年轻、身体状况良好且符合该分期的患者，手术切除是较为积极的治疗选择，但要充分评估手术风险等。
2.A期
多个肿瘤但局限于肝脏一叶，无血管侵犯、无淋巴结和远处转移，肝功能Child-PughA级。对于这类患者，可根据具体情况选择手术切除、局部消融等治疗手段，不同年龄患者在选择治疗时需考虑自身的耐受能力等，比如老年患者可能更倾向于创伤较小的局部消融等治疗方式。
3.B期
肿瘤侵犯血管或有局部淋巴结转移，但无远处转移，肝功能Child-PughA或B级。此期患者治疗需综合考虑，如对于肝功能较好的患者可考虑肝动脉化疗栓塞（TACE）等治疗，要关注患者的肝功能状态对治疗的耐受性，不同性别患者在治疗选择上一般无绝对差异，但需考虑个体的身体差异等。
4.C期
有远处转移或肝功能Child-PughC级。此期患者多采用姑息治疗等，要注重提高患者的生活质量，对于不同年龄、生活方式的患者，姑息治疗的具体方案需个体化调整，比如有长期吸烟史的患者要关注肺部等可能的相关情况对整体治疗的影响等。
5.D期
为终末期肝癌，一般不适合积极抗肿瘤治疗，以对症支持治疗为主，要充分考虑患者的舒适感等，关注特殊人群的特殊需求，如老年患者可能更需要温和的对症支持来缓解痛苦等。
