做肠镜肠穿孔有什么症状

做肠镜肠穿孔有多种症状，一是突然发生剧烈且持续性腹痛，多起始于穿孔部位后扩散至全腹；二有腹膜炎表现，包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张以及穿孔一段时间后出现发热；三还有恶心、呕吐等症状，病情严重时会出现休克表现如面色苍白、四肢湿冷等。

1.腹痛

疼痛特点：通常是突然发生的剧烈腹痛，疼痛程度较为严重，呈持续性。这是因为肠穿孔后，肠道内的内容物漏出，刺激腹膜，引起强烈的炎症反应和疼痛刺激。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，腹痛的感受可能有所差异，但本质都是由于腹膜受刺激导致的剧烈不适。例如，年轻体健者可能对疼痛的耐受相对较好，但也能明显感觉到突发的剧烈腹痛；而老年患者可能本身存在其他基础疾病，腹痛可能会使其基础疾病症状加重，如本身有心血管疾病的老年患者，剧烈腹痛可能诱发心悸、胸闷等心血管方面的不适。

疼痛部位：多起始于穿孔部位，随后可迅速扩散至全腹。如果是左侧结肠穿孔，疼痛初始可能在左下腹，随着肠内容物扩散，逐渐蔓延至全腹；右侧结肠穿孔则初始疼痛在右下腹，之后波及全腹。

2.腹膜炎表现

腹部压痛、反跳痛和肌紧张：腹部压痛是指用手按压腹部时感到疼痛，反跳痛是指按压腹部后迅速抬手时疼痛加剧，肌紧张是指腹部肌肉紧张变硬。这是腹膜受刺激后的典型体征。对于儿童患者，由于其腹部肌肉相对薄弱，肌紧张可能不如成人明显，但压痛和反跳痛往往比较显著。比如小儿做肠镜后发生肠穿孔，医护人员检查时会发现小儿腹部有明显的压痛和反跳痛，虽然肌紧张可能不那么严重，但通过仔细的体格检查仍可发现异常。对于老年患者，由于可能存在腹肌萎缩等情况，肌紧张的表现也可能不典型，但压痛和反跳痛通常还是存在的，需要医生综合判断。

发热：一般在穿孔发生一段时间后出现，是机体对炎症反应的一种全身性表现。体温可逐渐升高，这是因为肠道内容物漏出后引起腹腔感染，机体免疫系统被激活，导致发热。不同年龄人群发热表现有所不同，儿童的体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动较大；老年患者体温升高可能相对较缓慢，且有时可能体温升高不明显，但仍存在感染性发热的情况。

3.其他症状

恶心、呕吐：穿孔后由于腹腔内炎症刺激胃肠道，可引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐症状。开始时可能为胃内容物，随着病情进展，可能呕吐物含有胆汁甚至粪样物质，这是因为肠道内容物反流所致。对于有基础胃肠道疾病的患者，如本身患有胃炎的患者，做肠镜后发生肠穿孔出现的恶心、呕吐症状可能会加重其原有的胃肠道不适；而年轻患者出现恶心、呕吐可能相对更频繁，但具体情况还需根据个体差异而定。

休克表现：病情严重时可出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于腹腔内大量渗出、感染中毒等因素导致有效循环血量减少，组织灌注不足引起的。对于老年患者，本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时可能会加速基础疾病的恶化，如导致心功能进一步减退、脑供血不足等；儿童患者发生休克相对较为危急，需要立即进行抢救处理，因为儿童的代偿能力相对较弱，休克状态可能会迅速进展，影响重要脏器的功能。