耳朵疼是鼻咽癌症前兆么

来源：民福康2025-07-23 14:33:55

李林蔚主任医师

河南省人民医院 肿瘤中心

耳朵疼不一定是鼻咽癌前兆，鼻咽癌引发耳朵疼是因肿瘤累及咽鼓管区域致其功能障碍，还有耳部自身疾病、神经痛、颞下颌关节紊乱综合征等可致耳朵疼，出现耳朵疼应及时就医详细检查，儿童、成年人及有鼻咽癌高危因素人群各有注意事项，耳朵疼是非特异性症状，需及时就医全面检查明确病因并采取相应措施保障健康

一、耳朵疼与鼻咽癌的关系

耳朵疼不一定是鼻咽癌的前兆。鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，当肿瘤发生部位及发展情况影响到耳部相关结构时，可能会出现耳朵疼的症状。例如，鼻咽癌肿瘤增大堵塞咽鼓管咽口时，可引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力下降甚至耳朵疼等表现，但这只是鼻咽癌可能伴随的耳部症状之一。

（一）鼻咽癌引发耳朵疼的机制

鼻咽癌好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁等部位，肿瘤若向周围浸润，当累及咽鼓管区域时，会导致咽鼓管功能障碍。咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的通道，正常情况下维持中耳腔压力平衡及引流等功能。当咽鼓管因肿瘤受侵而堵塞后，中耳腔内气体被吸收，形成负压，引起中耳黏膜血管扩张、淤血，进而出现中耳积液等情况，刺激耳部神经等就可引发耳朵疼。

（二）其他可导致耳朵疼的常见原因

1.耳部自身疾病

中耳炎：分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，儿童由于咽鼓管短、宽、直，平卧位吃奶等生活方式易引发急性中耳炎，表现为耳朵剧烈疼痛、发热、听力下降等；慢性中耳炎常因急性中耳炎未彻底治疗等原因导致，有耳部反复疼痛、流脓等表现。

外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织的炎症，多因外耳道进水、挖耳等损伤外耳道皮肤后感染所致，可出现耳朵疼痛，尤其在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显，外耳道有分泌物等表现。

2.神经痛：如三叉神经痛累及耳部区域时，可出现阵发性、短暂性的耳朵疼，疼痛较为剧烈，呈电击样等。

3.颞下颌关节紊乱综合征：与咀嚼习惯、咬合关系等有关，患者可出现耳朵前区域疼痛，且在咀嚼、张口等动作时疼痛加重，可伴有颞下颌关节弹响等表现。

二、出现耳朵疼时的应对建议

当出现耳朵疼时，应及时就医进行详细检查以明确病因。医生通常会进行耳部专科检查、鼻咽部检查等。例如，通过耳内镜检查观察耳部鼓膜等情况，通过鼻咽镜检查查看鼻咽部有无新生物等异常。

（一）不同人群的注意事项

1.儿童：儿童耳朵疼需格外重视，因为儿童表述可能不准确，且耳部疾病对儿童听力等发育影响较大。家长发现儿童耳朵疼时，要观察儿童有无发热、哭闹不安、抓耳等表现，及时带儿童到儿科及耳鼻喉科就诊，进行相关检查明确病因，遵医嘱进行相应处理，同时要注意儿童耳部卫生，避免儿童自行挖耳等损伤外耳道。

2.成年人：成年人出现耳朵疼，要回顾近期生活方式，如有无长时间戴耳机、耳部受伤史、上呼吸道感染史等情况，及时告知医生以便准确判断病因，进行针对性治疗。如果是因为上呼吸道感染后出现耳朵疼，要积极治疗上呼吸道感染，同时针对耳部症状进行相应处理。

3.有鼻咽癌高危因素人群：如有鼻咽癌家族史、长期接触甲醛等致癌物质、长期吸烟饮酒等人群，当出现耳朵疼且经一般耳部疾病治疗效果不佳时，更要高度警惕鼻咽癌可能，需进一步进行鼻咽部详细检查，如鼻咽部磁共振成像（MRI）、鼻咽活检等明确鼻咽部情况。