脂肪肝会不会引起肝功能异常

脂肪肝是常见肝脏疾病会引起肝功能异常，包括酒精性、非酒精性等类型，不同类型及特殊人群如儿童、妊娠期、老年人脂肪肝引起肝功能异常各有特点，如酒精性脂肪肝与长期大量饮酒相关，非酒精性与代谢因素相关，儿童需关注生长代谢影响，妊娠期病情严重，老年人易被忽视且会加重基础疾病发展，都需注意相关检查与预防改善。

一、脂肪肝与肝功能异常的关联

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其会引起肝功能异常。脂肪肝主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝等类型。当肝脏内脂肪堆积过多时，会影响肝细胞的正常结构和功能。例如，脂肪在肝细胞内沉积，会干扰肝细胞的代谢、分泌、解毒等多种功能。研究表明，脂肪肝患者的肝细胞内脂肪沉积可导致肝细胞内质网扩张、线粒体功能受损等，进而影响肝功能相关指标的变化。

（一）相关肝功能指标变化

1.转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。在脂肪肝患者中，由于肝细胞受到脂肪的影响，细胞膜通透性增加，细胞内的转氨酶释放到血液中，导致血清中ALT和AST水平升高。一般来说，轻度脂肪肝患者可能仅有轻度的转氨酶升高，而中重度脂肪肝患者转氨酶升高往往更为明显。

2.胆红素代谢异常：胆红素的代谢主要在肝脏进行，脂肪肝时肝细胞功能受损会影响胆红素的摄取、结合和排泄。患者可能出现血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高等情况，表现为皮肤、巩膜黄染等症状。

3.白蛋白合成减少：肝脏是合成白蛋白的主要场所，脂肪肝导致肝细胞受损，会影响白蛋白的合成。白蛋白水平降低可能会导致患者出现水肿等表现，因为白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用，其合成减少会使胶体渗透压降低，水分易渗出到组织间隙。

二、不同类型脂肪肝引起肝功能异常的特点

（一）酒精性脂肪肝

长期大量饮酒是导致酒精性脂肪肝的主要原因。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇代谢产生的乙醛等有害物质会损伤肝细胞，引起脂肪在肝细胞内沉积。随着病情进展，酒精性脂肪肝患者肝功能异常表现较为明显，转氨酶升高往往较为显著，同时还可能伴有γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高等情况。而且长期饮酒还可能导致肝脏纤维化甚至肝硬化，进一步加重肝功能损害，出现更为严重的肝功能指标异常，如凝血功能异常等，因为肝脏合成凝血因子的功能也会受到影响。

（二）非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性因素密切相关。肥胖患者体内过多的游离脂肪酸释放进入肝脏，超过了肝脏的代谢能力，导致脂肪在肝脏沉积。非酒精性脂肪肝患者的肝功能异常程度相对较为多样，一部分患者可能仅表现为轻度的转氨酶升高，而另一部分合并有代谢综合征的患者可能会出现更为复杂的肝功能异常情况，如同时伴有胆红素代谢异常、白蛋白合成减少等，而且随着病情向非酒精性脂肪性肝炎进展，肝功能损害会进一步加重，出现更明显的肝细胞损伤和肝脏功能紊乱表现。

三、特殊人群脂肪肝引起肝功能异常的情况

（一）儿童脂肪肝

儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食（如高热量、高脂肪、高糖饮食）以及缺乏运动等因素有关。儿童脂肪肝引起肝功能异常时，转氨酶升高等情况可能相对不如成人典型，但也需要引起重视。儿童处于生长发育阶段，脂肪肝导致的肝功能异常可能会影响其正常的生长代谢。例如，长期的肝功能异常可能会影响蛋白质等营养物质的合成，进而影响儿童的身体发育。而且儿童脂肪肝的发生与生活方式密切相关，家长需要注意儿童的饮食结构，保证营养均衡，增加运动量，以预防和改善脂肪肝引起的肝功能异常。

（二）妊娠期脂肪肝

妊娠期脂肪肝是一种严重的妊娠并发症，多发生在妊娠晚期。其发病机制可能与胎盘分泌的某些物质影响肝脏脂肪代谢有关。妊娠期脂肪肝患者肝功能异常表现极为严重，可出现急剧升高的转氨酶、严重的胆红素代谢紊乱等，同时还可能伴有凝血功能障碍、低血糖、肝性脑病等严重并发症，对母婴健康威胁极大。妊娠期女性需要定期进行肝功能等相关检查，一旦发现肝功能异常等情况，要及时就医，因为病情进展迅速，可能需要及时终止妊娠等治疗措施来挽救母婴生命。

（三）老年人脂肪肝

老年人脂肪肝的发生与代谢功能减退、运动量减少、基础疾病（如糖尿病、高血压等）等因素有关。老年人肝功能本身随着年龄增长有所减退，所以脂肪肝引起的肝功能异常可能更容易被忽视。老年人脂肪肝导致的肝功能异常可能会加重其基础疾病的发展，例如肝功能异常可能会影响药物的代谢，而老年人往往同时服用多种药物，进而增加药物不良反应的风险。老年人需要注意定期体检，关注肝功能变化，同时通过调整饮食（如低脂、低糖、高纤维饮食）、适度运动等方式来预防和改善脂肪肝引起的肝功能异常。