月经不调检查哪些项目
月经不调的检查方法多样，涵盖妇科检查（包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查，不同年龄段和性生活史的女性需注意不同问题）、实验室检查（血常规排查贫血、凝血功能检查排查凝血障碍、性激素六项了解内分泌、甲状腺功能检查看甲状腺激素水平、妊娠试验排除妊娠相关疾病）、影像学检查（B超观察子宫卵巢形态结构、CT或MRI在B超有可疑病变时进一步检查）、特殊检查（宫腔镜检查宫腔内病变、腹腔镜检查盆腔脏器情况）；同时针对青春期、育龄期、更年期女性以及孕妇、服药女性给出温馨提示，出现月经不调问题应及时就医并根据自身情况配合检查。
一、妇科检查
1.外阴检查：观察外阴的发育情况、有无畸形、炎症、溃疡、肿物等。对于年龄较小的女性，要特别注意外阴的清洁卫生情况，因为不注意卫生可能导致外阴炎，进而影响月经。青春期女性如果穿着紧身不透气的衣物，也可能增加外阴感染的风险。有性生活史的女性，检查时需告知医生，医生操作会更谨慎。
2.阴道检查：查看阴道黏膜颜色、有无溃疡、赘生物等，同时观察白带的量、颜色、质地等。老年女性由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，容易出现老年性阴道炎，可能影响月经。性生活活跃的女性，可能因感染性传播疾病影响阴道环境，从而波及月经。
3.宫颈检查：检查宫颈的大小、形态、有无糜烂、息肉、囊肿等病变。宫颈炎、宫颈病变等可能会导致月经不调。有多个性伴侣或过早开始性生活的女性，患宫颈疾病的风险相对较高，更应重视宫颈检查。
4.子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊了解子宫的大小、位置、质地、活动度，以及附件区有无肿物、增厚、压痛等。子宫发育异常，如子宫畸形，可能导致月经不调。患有子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的女性，也常出现月经紊乱。青春期女性如果子宫发育不良，可能影响月经周期和月经量。
二、实验室检查
1.血常规：主要检查红细胞、白细胞、血小板等指标，了解是否有贫血及其他血液系统疾病。长期月经过多可能导致缺铁性贫血，而贫血又会进一步影响月经。对于青春期女性，由于生长发育迅速，容易出现生理性贫血，加上月经失血，贫血情况可能更明显。
2.凝血功能检查：检测凝血因子、凝血酶原时间等，排查凝血功能障碍性疾病。凝血功能异常可能导致月经期间出血不止，月经量过多。有家族性凝血疾病史的女性，更应进行此项检查。
3.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，可以了解女性的内分泌功能，判断是否存在内分泌失调导致的月经不调。多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素水平升高，LH/FSH比值异常。青春期女性在性腺轴发育不完善时，激素水平可能不稳定，而更年期女性则因卵巢功能衰退，激素水平发生变化。
4.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能亢进或减退都可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致月经不调。压力过大、精神紧张的女性，甲状腺功能容易出现异常。
5.妊娠试验：通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，排除妊娠相关疾病，如宫外孕、流产等也可能表现为月经异常。有性生活的女性，出现月经不调时，首先要排除妊娠的可能。
三、影像学检查
1.B超检查：包括腹部B超和阴道B超。可以清晰地观察子宫和卵巢的形态、大小、结构，有无肿物、囊肿等病变。对于肥胖女性，腹部B超可能因脂肪层较厚影响图像质量，此时阴道B超可能更合适，但未婚女性一般采用腹部B超。B超还可以监测卵泡的发育情况，对于多囊卵巢综合征的诊断有重要意义。
2.CT或MRI检查：当B超检查发现有可疑病变，但不能明确性质时，可进一步进行CT或MRI检查。这两种检查能够更详细地显示盆腔内的组织结构，对于诊断子宫、卵巢的肿瘤等疾病有较高的准确性。但由于CT检查有一定的辐射，对于备孕或怀孕的女性应谨慎使用。
四、特殊检查
1.宫腔镜检查：通过宫腔镜直接观察宫腔内的情况，如有无子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。对于有多次人工流产史或刮宫史的女性，可能会出现宫腔粘连，导致月经减少甚至闭经，宫腔镜检查可以明确诊断并进行相应的治疗。
2.腹腔镜检查：用于观察盆腔内的脏器，如子宫、卵巢、输卵管等的外观和形态，排查是否存在子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病。子宫内膜异位症是导致月经不调、痛经的常见原因之一，腹腔镜检查是诊断的“金标准”。但腹腔镜检查属于有创检查，需要严格掌握适应证。
温馨提示：对于青春期女性，由于性腺轴尚未完全发育成熟，月经可能会出现不规律的情况，一般经过一段时间的调整可逐渐恢复正常。但如果月经不调持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医。育龄期女性如果有生育计划，出现月经不调应积极检查和治疗，以免影响受孕。更年期女性由于卵巢功能减退，月经不调较为常见，但也要警惕子宫内膜癌等疾病的发生，定期进行妇科检查非常重要。孕妇在进行检查时要告知医生自己的怀孕情况，避免进行对胎儿有影响的检查项目。正在服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等的女性，应告知医生，因为这些药物可能会影响月经，医生会综合考虑药物因素进行诊断。
