中重度脂肪肝怎么办

来源:民福康

重度脂肪肝需通过生活方式调整(饮食控制、运动锻炼)、基础疾病管理(糖尿病、高脂血症管理)、定期监测(肝功能、肝脏超声等)以及特殊人群(儿童、老年、女性)注意事项来综合管理,以改善肝脏脂肪沉积、控制相关基础疾病、监测肝脏及整体健康状况。饮食控制要计算热量、调整结构;运动要选合适方式和频率;基础疾病要严格控制相关指标并监测并发症;定期监测肝功能、肝脏超声等;特殊人群各有需注意的方面。

一、生活方式调整

1.饮食控制:

热量摄入:根据个体情况计算每日所需热量,对于中重度脂肪肝患者,一般需要适当减少热量摄入,以达到或维持健康体重。例如,肥胖的中重度脂肪肝患者,应控制热量摄入,使体重逐渐下降,一般每周体重减轻0.5-1公斤较为合适。研究表明,热量摄入过度是导致脂肪肝的重要因素之一,通过合理控制热量摄入,可改善肝脏脂肪沉积情况。

饮食结构:增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜每天应保证500克以上,水果200-350克。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于调节血脂、血糖,减少肝脏脂肪堆积。同时,减少高脂肪、高糖食物的摄入,如动物内脏、油炸食品、甜品等。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,增加不饱和脂肪酸的摄入,如橄榄油、深海鱼类等。

2.运动锻炼:

运动方式:选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,也可结合抗阻运动,如力量训练等,但要注意循序渐进。有氧运动可以提高身体代谢率,消耗多余脂肪,包括肝脏内的脂肪。例如,快走每周坚持5次,每次30分钟以上,可有效促进身体代谢。抗阻运动则可以增加肌肉量,提高基础代谢率,对长期维持体重和改善脂肪肝有帮助。

运动频率:坚持每周运动多次,尽量保持规律的运动习惯。长期坚持运动锻炼有助于改善胰岛素抵抗,降低血脂,从而减轻肝脏脂肪变性。不同年龄、性别和生活方式的人群应根据自身情况调整运动强度和频率,如年轻人可适当增加运动强度,老年人则选择较为温和的运动方式。

二、基础疾病管理

1.糖尿病管理:

血糖控制:如果中重度脂肪肝患者合并糖尿病,需要严格控制血糖水平。通过饮食控制、运动锻炼以及必要时的药物治疗(如口服降糖药或胰岛素)来使血糖达标。研究显示,良好的血糖控制可以减少糖尿病对肝脏的进一步损害,改善脂肪肝状况。例如,对于2型糖尿病合并中重度脂肪肝的患者,应根据血糖情况选择合适的降糖方案,使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。

并发症监测:定期监测糖尿病相关并发症,如视网膜病变、肾病等,因为这些并发症也可能影响肝脏的健康,需要综合管理。

2.高脂血症管理:

血脂调节:若患者合并高脂血症,应根据血脂异常的类型和程度采取相应措施。对于胆固醇升高为主的患者,可选择他汀类药物等降低胆固醇;对于甘油三酯升高为主的患者,可使用贝特类等药物。同时,通过饮食和运动来辅助调节血脂,如前面所述的减少高脂肪食物摄入、增加运动等。血脂异常会加重肝脏脂肪沉积,积极控制血脂有助于改善脂肪肝病情。例如,他汀类药物可以通过抑制胆固醇合成,降低血液中胆固醇水平,从而减轻肝脏脂肪变性。

三、定期监测

1.肝功能监测:

指标检查:定期检测肝功能,包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。通过肝功能检查可以了解肝脏的炎症损伤情况。一般建议每3-6个月检测一次肝功能。如果转氨酶等指标升高,提示肝脏可能存在炎症活动,需要进一步评估和处理。例如,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高往往提示肝细胞受损,需要查找原因并采取相应措施。

肝脏超声检查:定期进行肝脏超声检查,观察肝脏脂肪变性的程度变化以及是否有其他肝脏病变。肝脏超声是筛查和监测脂肪肝的常用方法,通过超声可以直观地看到肝脏的回声情况等,一般建议每年至少进行一次肝脏超声检查。对于中重度脂肪肝患者,还可以根据病情需要增加检查频率,以便及时发现肝脏的变化。

2.其他相关检查:根据患者的具体情况,可能还需要进行腹部CT或磁共振成像(MRI)等检查,以更准确地评估肝脏脂肪含量和肝脏病变情况。例如,对于一些超声检查难以明确诊断的情况,CT或MRI检查可以提供更详细的信息。

四、特殊人群注意事项

1.儿童中重度脂肪肝:

注意事项:儿童中重度脂肪肝多与肥胖、代谢综合征等相关。家长应注意控制儿童的饮食,避免过度喂养,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,保证儿童饮食均衡,增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。同时,鼓励儿童进行适当的运动,每天保证一定的户外活动时间,如每天至少1小时的中等强度运动。要避免儿童过早接触不健康的生活方式,如长时间看电视、玩电子游戏等。因为儿童处于生长发育阶段,中重度脂肪肝如果不及时干预,可能会影响其肝脏功能和身体健康发育,所以家长应高度重视,定期带儿童进行健康体检,监测肝功能和肝脏超声等指标。

2.老年中重度脂肪肝:

注意事项:老年人中重度脂肪肝患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等。在生活方式调整方面,运动要更加温和,避免剧烈运动导致心脑血管意外等情况。饮食上要注意营养均衡,同时考虑老年人的消化功能等特点,选择容易消化的食物。在基础疾病管理上,要更加谨慎地选择药物,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢较慢,需要密切关注药物对肝脏和其他器官的影响。定期监测时要综合考虑老年人的整体健康状况,除了肝脏相关指标外,还要关注心脑血管等其他系统的指标变化。

3.女性中重度脂肪肝:

注意事项:女性中重度脂肪肝患者在生活方式调整上与男性有相似之处,但要考虑女性的生理特点,如月经、妊娠等情况。在饮食方面,要注意避免因为减肥等原因采取不恰当的节食方式,以免影响身体健康和肝脏功能。如果女性患者有妊娠计划,需要在医生的指导下合理管理脂肪肝,因为妊娠可能会加重肝脏负担,需要密切监测肝功能和胎儿情况。同时,女性在定期监测时要关注与女性健康相关的一些指标,如妇科相关指标等,因为一些基础疾病可能也会影响女性的生殖系统健康。

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血脂异常
血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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脂肪肝要注意什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果患有脂肪肝的话,平常一定要注意饮食和运动,因为脂肪肝主要是由于肥胖或者是平时养成的不良的生活习惯所造成的,因此说,平常一定要注意饮食,不要暴饮暴食,不要吃一些过于油腻或者是富含胆固醇的食物,注意清淡饮食,能够做到低盐、低脂、低糖摄入。而且平时也要注意多运动,增强自身的抵抗力,才能有一个健康的身体
脂肪肝会引起疼痛不痛?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝是由于各种原因造成脂肪在肝细胞内过度沉积所造成的一种肝脏病变。一般来说,新中度脂肪肝不会造成疼痛的表现。但是当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,因此造成右上腹剧烈疼痛或者是压痛,甚至是伴有发热、白细胞增多等情况。有部分病人还会误认为是急腹症来做剖腹手术。所以如果既往有脂肪肝病史,
脂肪肝应如何治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝发生之后,应当进行饮食控制为主的综合性治疗:1.饮食控制:要严格控制脂肪的摄入量,防止因脂肪的摄入而加重病情。2.加强运动:经过运动,可以较好的分解身体内多余的脂肪,停止肝细胞的脂肪变性程度。3.合理使用药物:对于胆固醇、甘油三酯过多的,可以选择瑞舒伐他汀、吉非贝特等药物;肥胖的病人,还可以选
重度脂肪肝怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝的发生往往跟平时日常的饮食生活习惯不健康、酗酒、熬夜、暴饮暴食、缺乏运动等相关。当脂肪肝发生到重度的情况下,一般提示对肝脏的损害达到了一定的程度,这个时候除了要注意平时饮食生活规律,不要暴饮暴食,少吃油腻、辛辣刺激的食物,不要熬夜、酗酒,适当的增加运动,控制体重。此外,要检查一下肝功能,如果表
脂肪肝的预防和治疗方法是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝目前在临床上是非常常见的疾病,有很多病人脂肪肝不是特别的重要,而且在临床上也不是什么重大的疾病,但是目前来说咱们中国人65%以上的人,都是患有脂肪性肝病,只是有的人轻有的人重,而在预防,我们要进行清淡的饮食,保证良好的饮食结构,在预防的同时也是起到治疗的目的,因为脂肪肝是可逆的疾病,如果通过饮
脂肪肝的危害有多大?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝给病人带来的危害很大,比如造成肝细胞表现出变性,损害肝脏的功能,引发肝硬化甚至肝癌;造成血液黏稠度增加引发动脉硬化;会加重糖代谢的功能紊乱引发糖尿病;使血管壁因堆积的脂肪而变窄引发高血压;还可能引发心脏病造成猝死,直接危害病人的生命。当病人表现出脂肪肝疾病后,一定要及时的就医检查,并根据医生指
脂肪肝谷丙转氨酶偏高怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脂肪肝的患者出现谷丙转氨酶偏高,表明患者是出现了脂肪性肝炎导致肝功能受损,需要进一步的完善肝功能的化验、血脂的化验以及肾功能的化验、尿酸的化验等等,还要完善肝脏的影像学检查,对脂肪肝的患者充分的进行评估,了解病情的严重程度。针对患者的谷丙转氨酶偏高,首先要进行积极的减肥,其次在饮食上要多加注意,不要
重度脂肪肝吃什么最好?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重度脂肪肝吃什么好:重度脂肪肝的治疗主要包括以下几点:第一,饮食上提倡低热量,清淡饮食,在保证能量的基础上,少食煎烤油炸的食物;第二,增加运动量,提倡以有氧运动为主,加阻抗运动,比如快走、慢跑、爬山、骑自行车、广场舞等;第三,抗炎保肝的药物也非常关键,比如选择多烯磷脂酰胆碱,能起到修复肝细胞膜的作用
重度脂肪肝吃什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重度脂肪肝病人可以适当的吃富含维生素的食物,例如苹果、南瓜、西红柿、猕猴桃等,能够降低病人体内的胆固醇,有利于疾病的控制,也可以适当的吃富含蛋白质的食物,例如鱼肉、大豆制品等,能够调节机体免疫力,其中含有不饱和脂肪酸,能够分解体内的胆固醇,有利于脂质的代谢,平时要保持低脂、低钠、低糖的饮食,防止饮酒
脂肪肝引起的转氨酶高怎么办
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
由脂肪肝造成的转氨酶升高,可先考虑选择保肝降酶药物,常用的有复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁等。患者同时患有高脂血症及糖尿病,也应应用药物控制血糖、血脂稳定,如应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及胰岛素等。和此同时,在日常生活中也要注意调整饮食结构,忌酒忌食高脂肪、高热量的食物,适当
脂肪肝的易患人群有哪些
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
脂肪肝的易患人群目前主要是肥胖者,大概30%~50%的肥胖症患者会合并脂肪肝。重度肥胖者脂肪肝并发率高达61%~94%。其次,嗜酒或者是长期大量饮酒的人群,肝脏穿刺大概75%~95%有脂肪浸润,容易出现酒精性脂肪肝。还有快速减肥者、禁食、过分节食等都会引起脂质代谢异常。如果在有毒环境中工作,比如工业毒物可以经过皮肤、消化道、呼吸道导致肝脏
重度脂肪肝能治愈吗
于静 主任医师
河南省人民医院 三甲
重度脂肪肝一般通过积极的生活干预、饮食调整以及药物治疗等综合干预后是可以达到治愈的效果的。重度脂肪肝的患者应及时进行饮食调整,饮食应注意清淡,还要多进行一些体育运动,控制好体重。患者还应避免饮酒,饮酒会导致疾病加重。患者还应按时用药,定期复诊。
重度脂肪肝会发展成什么样
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
重度脂肪肝会引起明显的肝脏肿大以及肝功能异常,因为重度脂肪肝是指患者的肝脏中脂肪的含量超过了60%,大多数的肝细胞都被脂肪所充填,所以重度脂肪肝就会引起明显的肝脏肿大以及肝功能异常。长期的重度脂肪肝还有可能会发展成为肝硬化。重度脂肪肝患者应及时进行治疗,患者平时饮食也要严格注意,避免吃一些过于油腻的食物。
脂肪肝忌口哪些食物
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者一定不能吃一些油炸性食物,还有一些高胆固醇食物。因为脂肪肝主要是由于肥胖和不良生活习惯所造成,如果长期摄入大量油腻性食物或者是油炸性食物,或者是高胆固醇食物,就会造成体内脂肪代谢出现异常,引起脂肪肝。另外,脂肪肝患者还要注意要少油、少盐、少糖,多吃一些蔬菜和水果。
脂肪肝可以吃鸡蛋吗?
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者可以吃鸡蛋,鸡蛋主要成分是蛋白质,而不是脂肪,脂肪肝主要形成原因是由于吃了太多糖类或者是高脂食物消耗不了储藏在肝脏引起脂肪肝,脂肪肝患者吃鸡蛋,可以每天吃一到两个,另外还要控制饮食,积极锻炼身体,这样才能治好脂肪肝。
脂肪肝的人饮食注意哪些
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
有脂肪肝的患者,平时要注意尽量不吃或者少吃一些高脂肪、高胆固醇的食物,比如牛羊肉以各种蛋类食物。另外,油炸类、烧烤类,以及添加剂过多和腌制的食品也不建议多吃。脂肪肝患者与平时暴饮暴食,饮食结构不当等因素有关,建议多加强运动,以清淡饮食为主。
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