高渗高血糖综合征是什么
高渗高血糖综合征是严重糖尿病急性并发症，具严重高血糖、高血浆渗透压、脱水特征且酮症酸中毒症状轻，发病机制是多种诱因致胰岛素相对不足、升糖激素升高及失水使血糖升、渗透压高，临床表现有严重脱水及神经系统症状，好发于老年2型糖尿病等人群，诊断依据为血糖、渗透压等，治疗需先补液纠正脱水等并找除诱因。
发病机制：通常是在多种诱因作用下，如感染、应激、不合理的饮食或药物使用等，导致胰岛素分泌相对不足，同时胰高血糖素等升糖激素升高，再加上患者失水严重，使血糖显著升高，进而引起血浆渗透压升高。一般血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压可高达320~450mOsm/L。
临床表现：患者多有严重脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，还可能出现神经系统症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、抽搐甚至昏迷等，但酮症酸中毒相关的呼吸深快等表现相对较轻。
好发人群及相关因素：多见于老年2型糖尿病患者，部分1型糖尿病患者也可发生。老年人自身调节功能减退，且常合并多种基础疾病，在感染等应激状态下容易诱发；而1型糖尿病患者如果胰岛素治疗不规范等也可能引发该综合征。生活方式方面，长期高糖饮食、水分摄入不足等也可能增加发病风险，有糖尿病病史且血糖控制不佳的人群更易罹患。
诊断依据：主要依据血糖、血浆渗透压及临床症状等。血糖明显升高，一般＞33.3mmol/L；血浆渗透压＞320mOsm/L；同时尿酮体阴性或弱阳性，而血酮正常或轻度升高。
治疗原则：治疗上首要的是补液，迅速纠正脱水状态，一般先输入生理盐水，当血糖降至16.7mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液并加入胰岛素，以降低血糖；同时要注意纠正电解质紊乱等，还需积极寻找并去除诱因，如控制感染等。对于特殊人群，比如老年患者，补液速度要适当控制，避免过快导致心肺功能负担过重；1型糖尿病患者在治疗过程中要密切监测血糖等指标调整胰岛素用量等。
