脑梗死的病因是什么
脑梗死的发病与多种因素相关，包括血管壁病变（如动脉粥样硬化使血管内膜增厚、斑块形成致管腔狭窄闭塞，动脉炎使血管壁受损管腔狭窄闭塞）、心脏病和血流动力学改变（心源性因素中心房颤动易形成血栓致脑梗死，血流动力学改变因血压急剧波动影响脑血流灌注引发脑梗死）、血液成分和血液流变学改变（血液成分异常如红细胞增多症等使血液黏稠度增加易形成血栓，血液流变学异常如糖尿病致血液流变学改变增加脑梗死风险）。
动脉炎：各种炎症性疾病累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒等感染）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及脑动脉）。不同年龄、性别均可发病，自身免疫性动脉炎在女性中相对更易发生，感染性动脉炎则无明显性别差异，感染等因素可诱发动脉炎，导致血管壁受损、管腔狭窄或闭塞，引发脑梗死。
心脏病和血流动力学改变
心源性因素：心房颤动是常见的心源性脑梗死病因，多见于中老年人群，男性和女性发病情况因基础心脏疾病等因素有所不同，有心脏基础疾病（如风湿性心脏病、冠心病等）的人群发生心房颤动的风险较高，心房颤动时心房收缩功能异常，易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，阻塞血管引起脑梗死。例如，风湿性心脏病患者由于瓣膜病变，容易导致心房内血流淤滞，进而形成血栓。
血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑血流灌注，当平均动脉压低于60mmHg或高于150mmHg时，可导致脑血流不足或过度灌注，引起脑梗死。老年人由于血管调节功能减退，更易受血压波动影响，长期高血压控制不佳的人群也存在血流动力学改变导致脑梗死的风险。
血液成分和血液流变学改变
血液成分异常：红细胞增多症患者血液中红细胞数量增多，血液黏稠度增加，血流速度减慢，易形成血栓导致脑梗死；血小板增多症患者血小板数量异常增多，也会使血液黏稠度升高，增加脑梗死风险，这类疾病可发生于各个年龄段，无明显性别差异，基础疾病等因素可能诱发血液成分异常。
血液流变学异常：某些血液系统疾病或全身性疾病可导致血液流变学改变，使血液流动性、黏滞性、凝固性等发生变化，影响脑血液循环，增加脑梗死发生几率，如糖尿病患者由于糖代谢紊乱等因素，常伴有血液流变学异常，进而增加脑梗死风险，糖尿病在中老年人群中较为常见，女性患2型糖尿病的风险可能与生活方式等因素有关。
