骨髓纤维化早期症状隐匿且不同人群表现有差异，常见全身症状有乏力、消瘦；造血系统相关症状包括脾脏肿大、贫血相关表现；其他症状有盗汗、骨痛，乏力因红细胞生成减少携氧不足致全身供氧不足，消瘦与代谢及营养吸收有关，脾脏肿大是髓外造血致代偿增生，贫血表现为面色苍白等，盗汗与免疫及代谢改变有关，骨痛与骨髓内压力增高等有关。
全身症状：
乏力：患者常感到疲倦、无力，即使经过适当休息也难以缓解。这是因为骨髓纤维化影响了正常造血功能，导致红细胞生成减少，携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，从而引起乏力。在儿童患者中，可能表现为活动耐力明显下降，不愿意参与以往喜爱的运动；成年患者则可能在日常工作和生活中容易出现疲劳感，影响生活质量。对于有基础疾病或生活方式不健康（如长期熬夜、缺乏运动等）的人群，乏力症状可能更容易被忽视，但需要警惕是否与骨髓纤维化早期相关。
消瘦：部分患者会出现不明原因的体重下降。这是由于疾病影响了机体的代谢功能，一方面造血异常导致营养消耗增加，另一方面患者可能因胃肠道功能受影响，营养吸收不良，进而出现消瘦情况。在老年人群中，本身代谢率逐渐降低，若出现不明原因消瘦更应引起重视，需进一步排查病因。
造血系统相关症状：
脾脏肿大：是骨髓纤维化早期较常见的体征之一。患者可能自己在腹部触摸到左上腹有包块，或者通过体检发现脾脏增大。脾脏肿大是因为骨髓纤维化时，髓外造血主要集中在脾脏，导致脾脏代偿性增生肿大。儿童患者脾脏肿大可能通过腹部超声等检查发现，而老年患者由于腹部脂肪较多，可能需要更仔细的体格检查和影像学检查来明确。
贫血相关表现：早期贫血症状相对较轻，可能表现为面色苍白、活动后气短等。这是因为红细胞生成减少，血液中红细胞数量不足，携氧能力下降，导致组织器官缺氧。女性患者由于生理特点，本身可能有一定的贫血易感性，若出现早期面色苍白等表现更需关注；老年患者贫血可能会加重心脑血管等器官的缺血缺氧风险，需要及时评估和处理。
其他症状：
盗汗：部分患者会出现夜间盗汗现象。可能与疾病导致机体免疫功能紊乱，以及造血异常引起的代谢改变有关。在儿童患者中，盗汗可能会影响睡眠质量，家长需留意孩子夜间睡眠情况；对于老年患者，盗汗可能伴随乏力等症状，进一步影响生活舒适度。
骨痛：少数患者可能出现骨骼疼痛，多为胸骨、肋骨或四肢骨骼疼痛。其发生机制可能与骨髓纤维化导致骨髓内压力增高，以及髓外造血组织对骨骼的刺激等有关。儿童患者骨痛可能表述不清晰，需要家长密切观察孩子的异常哭闹等表现；老年患者骨痛可能被误认为是骨质疏松等常见疾病，需注意鉴别。
