急性期脑梗死症状

急性期脑梗死有神经系统和全身症状。神经系统症状包括局灶性神经功能缺损，如运动功能障碍（一侧肢体无力或瘫痪）、感觉障碍（患侧肢体感觉减退或异常）、语言障碍（失语症）、吞咽障碍（进食饮水呛咳等）；全身症状有头痛、恶心呕吐、意识障碍等，且不同人群因自身基础情况等在症状表现上有差异。

一、神经系统症状

局灶性神经功能缺损：

运动功能障碍：常见表现为一侧肢体（如上肢或下肢）无力或瘫痪，患者可能无法正常持物、行走等。例如，患者患侧手臂无法抬起，走路时患侧下肢拖地。这是因为脑部负责运动调控的区域受损，导致对侧肢体的运动传导受到影响。在年龄较大的人群中，由于本身可能存在血管弹性下降等基础情况，更易出现这种运动功能障碍；而对于有高血压、糖尿病等病史的患者，长期的血管病变会增加脑梗死发生运动障碍的风险。

感觉障碍：可表现为患侧肢体的感觉减退或异常，如麻木、刺痛等。比如患者感觉患侧面部或肢体对温度、疼痛等刺激的感知不如正常侧灵敏。感觉神经纤维受损会导致这种感觉异常，不同年龄、不同基础病史的患者发生感觉障碍的机制相似，但在症状表现的程度上可能因个体差异有所不同，如老年患者可能因神经代偿能力下降，感觉障碍相对更明显。

语言障碍：如果脑梗死影响到语言中枢，患者可能出现失语症，包括运动性失语（能理解他人语言，但自己无法流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无意义，无法理解他人语言）等。例如运动性失语患者能听懂别人说话，但自己想说时只能发出简单的音节。语言中枢受损是导致语言障碍的原因，有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，血管受损风险增加，更易影响语言中枢出现语言障碍。

吞咽障碍：患者可能出现吞咽困难，表现为进食或饮水时呛咳，严重时可导致误吸，引发肺炎等并发症。这是由于支配吞咽功能的神经或相关脑组织受损，不同年龄段的患者吞咽障碍的表现程度不同，老年患者因吞咽相关肌肉功能退化等因素，吞咽障碍可能更严重，有脑卒中病史复发风险的患者需格外注意吞咽功能的监测。

二、全身症状

头痛：部分患者在急性期可出现头痛症状，可能与颅内压变化、脑血管缺血缺氧导致的神经功能紊乱等有关。年轻患者若因先天性血管畸形等原因发生脑梗死，头痛表现可能与其他病因导致的头痛有所不同；而有偏头痛病史的患者发生脑梗死时，头痛的表现可能会受到原有偏头痛特点的一定影响。

恶心、呕吐：这可能是由于颅内压增高或脑干等部位受累引起的。对于患有高血压且血压控制不佳的患者，发生脑梗死时更易出现颅内压增高相关的恶心、呕吐症状，因为高血压会加重脑血管的病变，进而影响颅内压力平衡。

意识障碍：严重的脑梗死患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍的发生与脑梗死病变的范围和部位密切相关，老年患者由于脑储备功能下降，发生严重意识障碍的风险相对较高，有脑梗死家族史的患者也需警惕出现严重意识障碍的可能。