单纯红细胞再生障碍性贫血怎么检查
单纯红细胞再生障碍性贫血的检查包括血常规、骨髓象、血清学及其他检查。血常规中红细胞计数及血红蛋白显著降低，呈正细胞正色素性贫血，网织红细胞明显减少，白细胞及血小板计数一般正常；骨髓象有核细胞增生多活跃，红细胞系增生明显减低，粒红比例增高，红系各阶段细胞均明显减少；血清学检查血清铁增高、总铁结合力降低、铁利用率降低，促红细胞生成素显著增高；其他检查包括影像学检查以排除基础疾病，自身抗体检测以排除自身免疫性疾病，检查时需考虑不同人群特点及基础疾病对结果的影响。
白细胞及血小板：白细胞计数和血小板计数一般正常，因为单纯红细胞再生障碍性贫血主要影响红细胞的生成，对白细胞和血小板的生成影响较小，但也有个别情况需结合具体病情判断，不过总体而言白细胞和血小板大多维持在正常范围。
骨髓象检查
骨髓增生情况：骨髓有核细胞增生多活跃，但红细胞系增生明显减低，常低于正常的50%以下。粒系和巨核系细胞增生正常或增高，粒红比例明显增高，可达5∶1甚至更高。这是由于红细胞生成的前体细胞数量大幅减少，导致红细胞系在骨髓象中所占比例显著降低，而其他细胞系相对不受明显影响。
红细胞系形态：红系各阶段细胞均明显减少，可见早幼红细胞，但中幼及晚幼红细胞罕见，成熟红细胞形态一般无明显异常。这是因为红细胞生成的各个阶段都受到抑制，尤其是中幼和晚幼红细胞阶段，导致外周血红细胞生成不足。
血清学检查
血清铁及总铁结合力：血清铁增高，总铁结合力降低，铁利用率降低。这是因为红细胞生成减少，铁利用障碍，导致血清中铁的浓度升高，而运铁蛋白结合的铁减少，总铁结合力下降。例如研究发现，患者血清铁水平可高于正常参考值上限的1-2倍，总铁结合力则低于正常范围。
促红细胞生成素（EPO）：血清EPO水平显著增高，通常高于500U/L。这是因为红细胞减少，机体缺氧刺激肾脏分泌更多的EPO来促进红细胞生成，但由于红细胞生成障碍，EPO不能有效发挥作用，导致其水平代偿性增高。
其他检查
影像学检查：一般无需特殊影像学检查，但对于怀疑有其他基础疾病导致单纯红细胞再生障碍性贫血的患者，可能会进行胸部X线、腹部B超等检查，以排除如胸腺瘤、自身免疫性疾病累及骨髓等情况。例如，胸腺瘤患者可能通过胸部X线发现纵隔肿块等异常。
自身抗体检测：部分患者可能需要检测自身抗体，如抗核抗体、抗红细胞抗体等，以排除自身免疫性疾病引起的单纯红细胞再生障碍性贫血。如果自身抗体阳性，提示可能存在自身免疫攻击红细胞生成系统的情况。
对于儿童患者，在进行检查时要注意安抚儿童情绪，尽量配合检查；对于老年患者，要考虑其身体耐受性，合理安排检查顺序和方式。女性患者在检查时要注意避开月经期等特殊时期，确保检查结果的准确性。有基础疾病的患者在检查时要充分考虑基础疾病对检查结果的可能影响，如本身有肝脏疾病的患者血清铁等指标可能会有不同表现，需综合分析。
