慢性胆管炎有多种症状表现,包括多数患者出现的上腹部隐痛、胀痛或钝痛等腹痛,部分患者出现的皮肤和巩膜黄染等黄疸,常见的食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状,部分患者出现的低热或少数患者出现的高热等发热,病情较长者可能出现的消瘦及部分患者可能有的右上腹压痛等体征,不同年龄、性别患者表现略有差异,不良生活方式等会影响症状发作或表现。
一、症状表现
(一)腹痛
多数慢性胆管炎患者会出现腹痛症状,疼痛部位多在上腹部,可为隐痛、胀痛或钝痛等。其发生机制可能与胆管炎症导致胆管壁张力变化、胆管梗阻或痉挛等有关。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异,儿童可能表述不清,但会有哭闹、拒食等表现;成年人则可较明确表达疼痛性质和部位。长期不良生活方式如高脂饮食等可能会加重胆管负担,诱发腹痛发作。有胆道结石病史等基础疾病的患者,腹痛往往更易出现且可能较为剧烈。
(二)黄疸
部分患者会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为胆管炎症导致胆管部分或完全梗阻,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血所致。黄疸的程度可轻可重,轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄,重度黄疸则全身皮肤明显黄染,甚至伴有瘙痒等症状。不同年龄阶段黄疸表现无本质差异,但新生儿出现黄疸需特别警惕,因其肝脏代谢功能相对不完善,黄疸可能提示更严重的胆道问题。生活方式不健康人群患慢性胆管炎出现黄疸的风险相对较高,有胆道手术史等病史的患者也更易出现黄疸相关表现。
(三)消化道症状
常见的有食欲不振、恶心、呕吐等。这是由于胆管炎症影响胆汁的正常分泌和排泄,进而影响消化功能。食欲不振表现为对食物缺乏兴趣,食量减少;恶心是上腹部不适、想要呕吐的感觉;呕吐则是胃内容物经食管从口腔排出。儿童可能因消化道症状出现体重不增等情况,成年人则可能影响生活质量。有不良饮食习惯人群如长期暴饮暴食等,更易出现消化道症状加重的情况,有胃肠道基础疾病的患者在合并慢性胆管炎时消化道症状可能更明显。
(四)发热
部分患者会出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,但也有少数患者可出现高热。发热是机体对炎症的一种免疫反应,胆管炎症刺激导致身体产生炎症介质,引起体温调节中枢紊乱而发热。不同年龄患者发热表现有所不同,儿童体温调节中枢不稳定,发热可能更易波动;老年人发热可能相对不典型,有时仅表现为精神萎靡等。生活方式不规律人群免疫力相对较低,更易在慢性胆管炎基础上出现发热情况,有免疫缺陷等病史的患者发热可能更难控制且易反复。
(五)其他表现
病情较长的患者可能会出现消瘦等表现,这是因为长期消化功能不良,营养物质吸收障碍,机体处于消耗状态。此外,部分患者可能有右上腹压痛等体征,医生通过体格检查可发现。对于不同性别患者,在症状表现上一般无明显性别差异,但女性在妊娠等特殊生理时期,由于激素变化等因素,可能会对慢性胆管炎的症状产生一定影响,如症状可能会稍有加重等,但这也与个体差异有关。