重型再生障碍性贫血是白血病么

重型再生障碍性贫血不是白血病，二者在疾病定义与本质、发病机制、临床表现、实验室检查方面均有差异。重型再障是骨髓造血功能衰竭症，发病与免疫等有关，表现为全血细胞减少、严重贫血、出血感染等，实验室检查示重度全血细胞减少、骨髓增生重度减低；白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病与基因突变有关，有相似表现外还有浸润表现，实验室检查见白细胞计数等异常、骨髓原始幼稚细胞比例明显增高。

重型再生障碍性贫血（SAA）是一种骨髓造血功能衰竭症，主要是由于骨髓造血干细胞数量减少和（或）功能异常，导致全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染等症状。其发病机制主要与免疫异常、造血干细胞缺陷等有关，是源于骨髓造血功能低下的疾病。

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。白血病细胞具有异常的增殖特性，会在骨髓中大量聚集，影响正常血细胞的生成。

发病机制差异

重型再生障碍性贫血发病机制方面，免疫因素起到重要作用，如T淋巴细胞功能亢进，可通过释放炎性细胞因子等抑制造血干细胞的增殖和分化。研究表明，约半数以上的重型再生障碍性贫血患者存在T细胞亚群失衡，Th1/Th2细胞因子失衡等免疫异常情况。

白血病的发病机制主要是造血干细胞的基因发生突变，导致细胞异常增殖。例如，某些染色体异常如费城染色体（Ph染色体）见于慢性粒细胞白血病，是由于9号染色体和22号染色体易位形成，导致BCR-ABL融合基因的产生，使得粒细胞异常增殖。

临床表现区别

重型再生障碍性贫血患者贫血进展迅速，常表现为面色苍白、乏力、头晕等严重贫血症状；出血倾向明显，可出现皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者有消化道出血、颅内出血等，颅内出血是重型再生障碍性贫血患者死亡的重要原因之一；感染发热较为常见，且感染容易迅速扩散，出现肺炎、败血症等严重感染情况，由于全血细胞减少，患者免疫力极度低下，感染难以控制。

白血病患者除了有贫血、出血、感染等与重型再生障碍性贫血相似的表现外，还常有肝、脾、淋巴结肿大等浸润表现。例如急性淋巴细胞白血病患者可能出现纵隔淋巴结肿大，影响呼吸；慢性粒细胞白血病患者可在脾脏触及肿大的脾脏，质地一般较硬等。另外，白血病细胞浸润中枢神经系统时，可出现头痛、呕吐、视力障碍等神经系统症状。

实验室检查不同

重型再生障碍性贫血实验室检查显示外周血呈重度全血细胞减少，网织红细胞百分数低于0.01，淋巴细胞比例增高；骨髓穿刺检查多部位骨髓增生重度减低，造血细胞减少，非造血细胞增多，骨髓小粒空虚。

白血病患者外周血白细胞计数可增高、正常或减低，分类中可出现原始和幼稚细胞；骨髓穿刺检查显示骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞比例明显增高，超过骨髓有核细胞的30%（FAB分型）或20%（WHO分型）。