脑梗死的症状
脑梗死症状因梗死部位、范围等而异,有一般症状如头痛、头晕等,有局灶性神经功能缺损症状包括运动、感觉、言语、吞咽、认知等障碍,不同类型脑梗死有特殊表现,且不同年龄、性别人群及有基础疾病人群脑梗死症状有差异
一般症状:患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等表现,这是因为脑部血液循环障碍,导致颅内压变化等引起。例如大脑中动脉梗死时,可能较早出现较为明显的头痛、呕吐等症状。
局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍:常见一侧肢体无力或瘫痪,如患者可能出现拿东西不稳、行走时一侧肢体拖地等情况。这是由于负责运动传导的神经纤维受损,影响了对肢体运动的调控。比如内囊部位梗死,容易导致对侧肢体偏瘫。
感觉障碍:可表现为一侧面部或肢体的感觉减退或消失,患者可能感觉不到疼痛、温度等刺激。这是因为感觉传导通路受损,使得大脑接收不到正常的感觉信号。例如丘脑梗死时,常出现偏身感觉障碍。
言语功能障碍:如果梗死部位影响语言中枢,患者可能出现说话不清(构音障碍)、不能理解他人言语(感觉性失语)、不能表达自己意图(运动性失语)等。比如左侧大脑半球语言中枢相关区域梗死,易出现言语方面的问题。
吞咽功能障碍:部分患者会出现吞咽困难,严重时可导致饮水呛咳,增加误吸肺炎的风险。这是因为控制吞咽的神经或相关肌肉运动的神经通路受损。例如脑干梗死可能影响吞咽相关的神经核团,从而引起吞咽障碍。
认知功能障碍:少数患者会出现记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等情况。如果是大脑额叶、颞叶等与认知相关区域梗死,可能影响认知功能。
不同类型脑梗死的特殊表现
大面积脑梗死:起病较急,症状较重,除了上述局灶性神经功能缺损症状明显外,还可能迅速出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷,同时常伴有颅内压增高表现,如剧烈头痛、呕吐加剧、双侧瞳孔不等大等。这是由于大面积脑组织梗死,导致脑水肿明显,颅内压急剧升高,压迫脑组织。
腔隙性脑梗死:症状相对较轻,多无明显头痛、呕吐及意识障碍,常表现为纯感觉性卒中(一侧面部或肢体麻木)、纯运动性轻偏瘫(一侧肢体无力,不伴感觉障碍等其他明显症状)、共济失调性轻偏瘫(一侧肢体无力伴同侧肢体共济失调)等。因为梗死灶较小,累及的神经纤维范围有限。
对于不同年龄的人群,脑梗死症状可能在表现程度上有所差异。例如老年患者可能基础疾病较多,脑梗死症状可能被基础疾病掩盖,表现不典型;儿童脑梗死相对少见,但一旦发生,可能因儿童神经系统发育特点,症状与成人有一定不同,如可能出现哭闹不安、喂养困难等非典型表现。女性和男性在脑梗死症状上无本质差异,但一些与生活方式相关的因素可能影响脑梗死发生及症状表现,如长期吸烟、酗酒的人群发生脑梗死风险高,且症状可能相对更严重。有高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群发生脑梗死风险增加,且在出现脑梗死时,原有的基础疾病可能会与脑梗死症状相互影响,例如糖尿病患者发生脑梗死时,可能因神经病变等因素,感觉障碍等症状可能更复杂。



