慢性粒细胞白血病的症状

慢性粒细胞白血病有多种常见症状，全身症状包括约半数以上患者发热（多因感染，不同年龄感染部位有差异，不健康生活方式等易致）、盗汗、乏力、消瘦（因白血病细胞增殖消耗能量及正常造血受抑致体质虚弱，不同年龄及生活方式患者表现有别）；血液系统相关症状有多数患者早期出现贫血（骨髓中白血病细胞抑制正常造血致红细胞生成减少，不同性别、年龄及基础病史患者表现有差异）、部分患者有出血（因血小板数量或功能异常，不同年龄患者表现不同，有凝血障碍病史者出血风险更高）；约70%-80%患者有脾大，可感左上腹不适，不同年龄患者表现不同，生活方式及脾脏病史等会影响脾大相关症状

一、慢性粒细胞白血病的常见症状

（一）全身症状

1.发热：约半数以上患者会出现发热症状，体温可呈低热或高热，多为感染所致，由于白血病细胞浸润，患者免疫功能低下，易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。不同年龄阶段的患者，感染的常见部位可能有所差异，儿童患者可能更易出现口腔感染等情况，而老年患者可能因机体功能衰退，感染部位更隐匿。生活方式不健康、有基础病史的患者相对更易发生感染引发发热。

2.盗汗、乏力、消瘦：患者常感觉乏力，活动耐力下降，夜间可出现盗汗，体重逐渐减轻。这是因为白血病细胞增殖旺盛，消耗大量能量，同时正常造血受到抑制，导致患者体质虚弱。年龄较大的患者可能本身基础代谢率较低，加之患病后身体状况变差，乏力、消瘦等症状可能更为明显；有不良生活方式（如长期熬夜、缺乏运动等）的患者，患病后这些全身症状可能会加重。

（二）血液系统相关症状

1.贫血：多数患者在疾病早期就可出现贫血表现，如面色苍白、头晕、心慌、气短等。这是由于骨髓中白血病细胞增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，导致红细胞生成减少。不同性别患者贫血表现可能无明显性别差异，但女性患者可能因生理周期等因素，贫血相关症状可能更易被忽视。年龄较小的患者贫血可能影响生长发育，需要特别关注，有慢性基础病史的患者本身可能存在一定程度的贫血倾向，患病后贫血症状可能会加重。

2.出血：部分患者会出现出血症状，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，严重时可出现消化道出血、颅内出血等。出血主要是因为血小板数量减少或功能异常。儿童患者由于皮肤相对娇嫩，瘀点、瘀斑可能更易观察到；老年患者血管弹性差，发生颅内出血等严重出血事件的风险更高。有凝血功能障碍病史的患者，患慢性粒细胞白血病后出血风险进一步增加。

（三）脾大相关症状

1.左上腹不适：约70%-80%的患者会出现脾大，患者可感到左上腹坠胀、疼痛等不适。随着病情进展，脾大可能逐渐明显，压迫周围组织器官。不同年龄患者脾大的表现可能不同，儿童患者可能因腹部症状表述不清，需要家长密切观察；老年患者脾大可能因同时合并其他基础疾病，如冠心病等，在评估病情时需要综合考虑。生活方式中长期大量饮酒等可能影响脾脏状况，有脾脏相关病史的患者患慢性粒细胞白血病后脾大相关症状可能更复杂。