脑梗死病人护理措施

脑梗死患者护理需从病情观察、一般护理、饮食护理、并发症预防、心理护理多方面进行，包括监测生命体征与神经系统症状，采取合适体位、做好呼吸道和皮肤护理，提供营养均衡饮食及吞咽障碍护理，预防深静脉血栓和肺部感染，关注患者心理并疏导。

一、病情观察

1.生命体征监测：密切监测脑梗死病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，体温方面需注意脑梗死可能引起体温调节中枢功能障碍，若体温异常需警惕感染等并发症；脉搏要关注频率、节律变化；呼吸观察频率及深浅度；血压需稳定控制，过高或过低都可能影响脑供血。

2.神经系统症状观察：留意病人意识状态，如嗜睡、昏迷等变化；观察瞳孔大小、对光反射是否正常，若瞳孔异常可能提示颅内病变进展；关注肢体运动功能，如肌力变化、有无偏瘫等，不同年龄、性别患者表现可能因基础健康状况等有差异，老年患者可能本身有肌肉萎缩等基础情况，更需细致观察肌力改变；对于有病史的患者，要对比既往神经功能状态，判断病情进展或恢复情况。

二、一般护理

1.体位护理：根据病情采取合适体位，如无颅内压增高时，可将床头抬高15°-30°，利于脑部静脉回流，减轻脑水肿；对于偏瘫患者，应保持患肢功能位，防止关节挛缩畸形，不同年龄患者功能位保持要求一致，但小儿需更轻柔操作避免损伤；老年患者皮肤较脆弱，要注意体位变换时皮肤护理，防止压疮。

2.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励病人咳嗽、咳痰，清除呼吸道分泌物，年龄较小患儿需注意呼吸道分泌物清理方法更轻柔，防止误吸；对于有吸烟史的患者，应劝导其戒烟，减少对呼吸道的刺激，利于呼吸功能维护。

3.皮肤护理：定期为病人翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。老年患者皮肤弹性差，更要注意压力点的护理；小儿皮肤娇嫩，选择合适的翻身频率和按摩力度。

三、饮食护理

1.营养均衡：给予高热量、易消化、富含维生素的饮食，对于吞咽困难的患者，可给予鼻饲饮食，保证营养供给。不同年龄患者饮食热量需求不同，小儿需保证生长发育所需营养；有糖尿病病史的脑梗死患者要注意饮食中糖分的控制，遵循糖尿病饮食原则。

2.吞咽障碍护理：对于存在吞咽障碍的病人，进食时要缓慢，防止呛咳，必要时先进行吞咽功能评估后再进行饮食安排，老年吞咽障碍患者更要谨慎，防止误吸导致肺炎等严重并发症。

四、并发症预防

1.深静脉血栓形成预防：指导病人进行患肢的被动或主动运动，促进血液循环，对于长期卧床的患者尤为重要。老年患者活动能力相对较弱，运动强度需适中；产后等特殊人群（有血液高凝状态风险时）更要加强预防措施。

2.肺部感染预防：除呼吸道护理外，还需注意保持病室空气流通，定时消毒，减少交叉感染机会，不同季节病室温度、湿度要适宜，小儿病室温度保持在22℃-24℃，湿度50%-60%为宜。

五、心理护理

关注病人心理状态，及时给予心理疏导，脑梗死患者常因肢体功能障碍等出现焦虑、抑郁情绪，不同年龄、性别患者心理反应不同，老年患者可能更担心自身健康及对家庭的影响，要耐心倾听其诉求，给予鼓励和支持，帮助其树立康复信心。