新生儿黄疸并伴有贫血怎么办
新生儿黄疸伴贫血需先明确病因，常见母婴血型不合溶血性疾病（分ABO和Rh血型不合）及感染因素，针对病因分别采取光照、换血或抗感染等治疗，新生儿要注意保暖等，母亲有再次妊娠计划需遗传咨询，大多预后较好但部分有后遗症，需定期随访监测。
一、明确病因诊断
新生儿黄疸并伴有贫血首先要明确病因，常见病因包括母婴血型不合引起的溶血性疾病，如ABO血型不合或Rh血型不合溶血，通过检测母婴血型、新生儿血常规（查看红细胞、血红蛋白、网织红细胞等指标，溶血时网织红细胞常增高）、Coombs试验等可协助诊断；还有感染因素导致的，如败血症等，通过血培养等检查来判断是否存在感染。
（一）母婴血型不合溶血性疾病
ABO血型不合：母亲多为O型，胎儿为A型或B型，分娩时胎儿红细胞进入母体刺激母体产生抗体，再通过胎盘进入胎儿体内引起溶血，一般在生后2-3天出现黄疸，程度轻重不一，同时伴有不同程度贫血。
Rh血型不合：Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，首次妊娠时一般不发病，再次妊娠时，若胎儿为Rh阳性，母体产生的抗体进入胎儿体内引起溶血，黄疸出现早且重，贫血也较为严重。
（二）感染因素
新生儿免疫系统发育不完善，容易发生感染，感染可影响红细胞代谢等，导致黄疸并伴有贫血，除了黄疸、贫血表现外，常伴有发热或体温不升、精神萎靡、拒奶等感染中毒症状，血培养可发现相应致病菌。
二、针对不同病因的处理措施
（一）母婴血型不合溶血性疾病
光照治疗：对于黄疸明显的新生儿，光照治疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。需根据新生儿日龄、体重等调整光照强度和时间等，要注意保护眼睛和会阴部等部位。
换血治疗：当新生儿出现严重贫血、胆红素水平过高（如血清总胆红素达到换血标准）时，需进行换血治疗，可迅速换出致敏红细胞和胆红素，纠正贫血。
（二）感染因素
抗感染治疗：根据血培养等结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，如细菌感染选用合适的抗生素，要注意新生儿肝肾功能发育不成熟，选择抗生素时需考虑药物的代谢特点等，确保用药安全有效。
支持治疗：保证新生儿营养供给，维持水电解质平衡等，加强护理，保持新生儿皮肤清洁，密切观察生命体征等变化。
三、特殊人群注意事项
（一）新生儿方面
新生儿体温调节中枢发育不完善，光照治疗时要注意保暖，避免低体温发生，因为低体温可能影响新生儿的代谢和病情恢复。同时要密切观察新生儿黄疸变化情况以及贫血相关表现，如面色、心率等，及时发现病情变化。
（二）母亲方面
对于因母婴血型不合导致新生儿溶血病的母亲，若有再次妊娠计划，需进行遗传咨询等，了解再次妊娠发生溶血病的风险等情况，做好孕前准备。
四、预后及随访
大多数新生儿经及时有效的治疗后，黄疸可逐渐消退，贫血也可得到纠正，预后较好。但部分严重病例可能会遗留神经系统等后遗症，因此需要进行定期随访，监测新生儿的生长发育情况、胆红素水平以及血常规等指标，以便及时发现问题并处理。例如在生后1-2周、1个月等时间点进行随访检查，了解新生儿的神经发育、贫血恢复等情况。
