腔隙性脑梗死是什么意思
腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由高血压、动脉粥样硬化等致脑深部微小动脉闭塞引发，梗死灶直径2-15毫米。发病机制是脑深部穿通动脉闭塞，常见病因有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等及不良生活方式。临床表现多样且症状相对较轻，诊断靠影像学检查结合临床症状。预防需高血压患者控血压，动脉粥样硬化者控血脂血糖等，老年人、女性等特殊人群要注意，有病史者遵医嘱防复发。
发病机制
主要是脑深部的穿通动脉闭塞所致。这些穿通动脉的管径较细，长期高血压会使血管壁发生病变，如玻璃样变等，导致血管腔狭窄甚至闭塞，进而引起相应部位的脑组织缺血坏死形成腔隙灶。
常见病因
高血压：长期高血压是腔隙性脑梗死最主要的病因。高血压可使脑内小动脉壁发生玻璃样变性，使管腔变窄，当血压波动时，易导致血管闭塞，引发梗死。据统计，约半数以上的腔隙性脑梗死患者有高血压病史，高血压患者发生腔隙性脑梗死的风险比正常血压者高得多。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化可使脑血管管腔狭窄，血流减少，当脑部小动脉发生粥样硬化时，也容易导致管腔闭塞，引发腔隙性脑梗死。
其他因素：糖尿病、高脂血症等也与腔隙性脑梗死的发生有关。糖尿病可引起血管病变，影响血管的正常功能；高脂血症可使血液黏稠度增加，血流缓慢，增加脑梗死的发生风险。此外，吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加腔隙性脑梗死的发病几率。
临床表现
症状多样：腔隙性脑梗死的临床表现多种多样，常见的有纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视野缺损及语言障碍等；纯感觉性卒中，表现为偏身感觉障碍，如麻木、烧灼或沉重感等；共济失调性轻偏瘫，表现为一侧下肢无力伴同侧肢体共济失调；构音障碍-手笨拙综合征，表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等。
症状相对较轻：一般来说，腔隙性脑梗死患者的神经系统缺损症状较轻，预后相对较好，但也有部分患者可能会复发，导致症状加重。
诊断方法
影像学检查：头颅CT是诊断腔隙性脑梗死的常用方法之一，早期可能无明显异常，发病24-48小时后可见相对边界清楚的低密度灶。头颅磁共振成像（MRI）对腔隙性脑梗死的诊断敏感性高于CT，能够更早发现病灶，尤其是对于脑干、小脑等部位的腔隙性梗死灶。
临床症状结合辅助检查：医生会根据患者的临床表现，结合影像学检查等结果进行综合诊断。例如，患者有高血压等基础病史，出现上述相应的轻偏瘫、感觉障碍等症状，再结合头颅CT或MRI发现相应的梗死病灶，即可诊断为腔隙性脑梗死。
预防与注意事项
对于高血压患者：应积极控制血压，将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病等情况的患者，可能需要将血压控制得更低，但要注意避免血压过低导致脑灌注不足。
对于动脉粥样硬化患者：要积极控制血脂、血糖等指标。饮食上要注意低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，适量运动，戒烟限酒等。
特殊人群：老年人由于血管弹性下降等原因，更易发生腔隙性脑梗死，应定期进行体检，监测血压、血脂等指标。女性在更年期前后由于激素水平变化等原因，也需注意预防腔隙性脑梗死，要保持健康的生活方式。有腔隙性脑梗死病史的患者，要遵医嘱规律服药，定期复查，防止复发。
