老年人瘫痪得褥疮怎么办
针对老年人褥疮的护理需多方面进行，包括通过视诊等评估褥疮分期，用生理盐水等清洁创面，定时轻柔变换体位，保证充足营养支持，使用合适减压产品，严重时到医院专业处理且综合考虑整体健康状况等以预防和护理褥疮。
一、褥疮的评估与分期
1.评估方法：首先要通过视诊等方法对褥疮进行评估，观察褥疮的部位、大小、深度、创面情况等。例如观察褥疮是否有坏死组织、渗出液情况等。褥疮通常分为四期，一期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；二期是表皮或真皮部分缺损，表现为浅溃疡；三期为全层皮肤缺损，累及皮下组织但未穿透筋膜；四期是全层皮肤和组织缺损，常涉及肌肉、骨骼等。
2.年龄因素影响：老年人由于皮肤老化、血液循环相对较差等原因，褥疮评估时更要关注皮肤的细微变化，且一期褥疮可能表现不典型，需要更加细致地观察皮肤状态。
二、创面清洁与护理
1.清洁方式：对于褥疮创面，可使用生理盐水等进行清洁。生理盐水能起到清洁创面、减少细菌污染的作用。一般用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水轻轻擦拭创面，动作要轻柔，避免加重创面损伤。
2.生活方式影响及应对：老年人瘫痪后活动受限，生活方式上长期卧床，这就需要更频繁地进行创面清洁护理。要根据创面情况定期清洁，比如如果创面有较多渗出液，可能需要每天清洁多次。同时，要注意保持床单等贴身物品的清洁干燥，减少对创面的不良刺激。
三、体位护理
1.体位变换：定时为老年人变换体位是预防和护理褥疮的重要措施。一般建议每1-2小时变换一次体位，可以采用仰卧位、侧卧位等交替的方式。侧卧位时可在两腿之间放置软枕，保持舒适的体位，减轻局部压力。
2.年龄相关注意事项：老年人骨骼相对脆弱，在变换体位时要注意动作轻柔，避免用力过猛造成二次损伤。可以借助辅助工具，如翻身枕等，来更安全地进行体位变换。
四、营养支持
1.营养需求：老年人瘫痪后需要充足的营养支持来促进褥疮愈合。要保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。蛋白质有助于细胞的修复和再生，维生素C等有助于促进伤口愈合。例如可以多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，多吃新鲜的蔬菜水果来补充维生素。
2.病史及个体差异：如果老年人有基础疾病，如糖尿病等，在营养支持方面需要更加谨慎。糖尿病患者要注意控制血糖，在饮食上要遵循糖尿病饮食原则，选择合适的营养食物，保证营养摄入的同时避免血糖波动影响褥疮愈合。
五、使用减压产品
1.减压产品种类：可以使用气垫床等减压产品。气垫床通过交替充气和放气，使身体受压部位不断变化，减轻局部压力。还有专门的褥疮垫圈等，可放置在骨隆突处，如臀部、足跟等部位，起到减压作用。
2.特殊人群应用：老年人使用减压产品时要注意选择合适的型号和材质，确保舒适度。同时要定期检查减压产品与皮肤接触部位的情况，避免因减压产品不合适造成新的皮肤问题。
六、医疗干预
1.创面处理：如果褥疮较严重，可能需要到医院进行专业的创面处理。医生可能会根据褥疮的情况采用清创术等方法清除坏死组织，促进创面愈合。还可能会使用一些促进创面愈合的药物或敷料等。
2.综合考虑因素：在进行医疗干预时，要综合考虑老年人的整体健康状况、基础疾病等因素。例如老年人如果合并心肺功能不全等情况，在选择治疗方案时要更加谨慎，确保治疗的安全性和有效性。
