脑梗死长期吃什么药
脑梗死的药物治疗包括抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷；稳定斑块的他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；控制基础疾病相关药物，高血压患者用氨氯地平，糖尿病患者用二甲双胍；还有改善脑循环药物如丁苯酞，以及针对高同型半胱氨酸血症补充叶酸、维生素B、维生素B等，长期用药方案需医生根据患者具体情况制定，患者要遵医嘱用药并定期复诊。
一、抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：大量临床研究证实，阿司匹林可抑制血小板的环氧化酶途径，从而阻止血栓素A的生成，起到抗血小板聚集作用，能降低脑梗死复发风险。对于无禁忌证的脑梗死患者，通常是长期基础用药，但需注意部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，有消化道溃疡等病史的患者使用时需谨慎评估。
2.氯吡格雷：也是常用的抗血小板药物，通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。在一些不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林抵抗等情况时可选用，同样要关注出血等不良反应，有出血倾向患者需权衡利弊。
二、稳定斑块药物-他汀类药物
1.阿托伐他汀：多项大规模临床研究表明，他汀类药物可降低血液中胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，能减少斑块破裂导致脑梗死复发的风险。对于脑梗死患者，一般需要长期服用，但要注意监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为少数患者可能出现肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应，有肝脏疾病病史或正在服用可能影响肝功能药物的患者需密切监测。
2.瑞舒伐他汀：同样属于他汀类药物，其降低血脂、稳定斑块的机制与阿托伐他汀类似，也需要长期服用来维持脑梗死的二级预防效果，用药过程中也需关注肝功能和肌肉相关指标，特殊人群如肝功能不全者等使用时要谨慎调整剂量。
三、控制基础疾病相关药物
1.高血压患者用药：如果脑梗死患者伴有高血压，需长期服用降压药物，如氨氯地平，它通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，发挥扩张血管、降低血压的作用，将血压控制在合理范围（一般建议控制在140/90mmHg以下，能耐受者可进一步降低），可选用适合的长效降压药物以维持平稳血压，减少血压波动对脑血管的影响，但用药需根据个体血压情况调整，有肾功能不全等情况的患者用药需考虑对肾功能的影响。
2.糖尿病患者用药：对于合并糖尿病的脑梗死患者，需要长期使用降糖药物，如二甲双胍，它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，同时对体重影响较小等优点。要将血糖控制在合适范围（空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等），但需注意药物的不良反应及相互作用，如有肾功能不全等情况时需调整药物剂量，特殊人群如老年人等在用药时要密切监测血糖变化，避免低血糖发生。
四、其他可能用到的药物
1.改善脑循环药物：如丁苯酞，有研究表明丁苯酞能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复，对于脑梗死患者的神经功能缺损有一定改善作用，可在医生评估后考虑长期服用相关制剂，但具体使用需根据患者病情和个体情况而定。
2.针对特殊情况的药物：如果脑梗死患者存在高同型半胱氨酸血症，可能需要补充叶酸、维生素B、维生素B等，因为高同型半胱氨酸是脑梗死的独立危险因素，补充这些维生素有助于降低同型半胱氨酸水平，减少脑梗死复发风险，但需在医生指导下规范补充，注意药物之间的相互作用等情况。
不同患者的病情各异，长期用药方案需由医生根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、肝肾功能等综合制定，患者应严格遵医嘱用药，定期复诊评估病情和药物疗效及不良反应等情况。
