腔隙性脑梗死什么意思

腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，发病机制主要是脑内深穿支动脉闭塞，常见病因有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等，临床表现多样，影像学检查有头颅CT和MRI，治疗针对基础疾病，预防需控制基础疾病、保持健康生活方式、定期体检，特殊人群需特别注意相关事项。

一、发病机制

主要是脑内深穿支动脉闭塞所致。深穿支动脉从较大的动脉直角发出，承受压力较高的血流冲击，易发生玻璃样变性、动脉硬化等病变，进而导致血管闭塞，引发局部脑组织缺血坏死形成腔隙灶。高血压是导致深穿支动脉病变的重要危险因素，长期高血压可使血管壁受损，内膜增厚，管腔狭窄，促进血栓形成或血管闭塞。

二、常见病因

1.高血压：长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压波动时易导致血管破裂或血栓形成，引发腔隙性脑梗死。据统计，约70%的腔隙性脑梗死患者有高血压病史。

2.动脉硬化：随着年龄增长，动脉壁逐渐发生动脉硬化，血管弹性降低，管腔狭窄，血流减慢，易形成血栓，导致脑深部小血管闭塞。

3.糖尿病：糖尿病患者常伴有血管病变，高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发生发展，增加腔隙性脑梗死的发病风险。

4.高脂血症：高脂血症可使血液黏稠度增加，血流缓慢，脂质易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化，影响脑深部小血管的血液供应。

三、临床表现

1.症状多样：患者症状差异较大，部分患者可无明显症状，仅在影像学检查时发现，即无症状性腔隙性脑梗死；有症状者可表现为纯运动性轻偏瘫（一侧面部和上下肢无力，不伴感觉障碍等）、纯感觉性卒中（偏身感觉减退或异常）、共济失调性轻偏瘫（一侧下肢无力伴同侧肢体共济失调）、构音障碍-手笨拙综合征（构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍）等。

2.起病形式：多在安静状态下或睡眠中起病，症状常在数小时或1~3天内达到高峰。

四、影像学检查

1.头颅CT：是常用的检查方法，可见脑深部的圆形或椭圆形低密度灶，边界清晰，直径多在0.2~15毫米，常见于基底节区、丘脑、脑桥等部位。

2.头颅MRI：对腔隙性脑梗死的检出率高于CT，尤其是早期病灶，能更清晰地显示病灶的部位、大小和数量，可发现CT不能发现的微小病灶。

五、治疗与预防

1.治疗：主要是针对基础疾病进行治疗，如控制高血压（可选用[降压药物1]等降压药，但具体用药需根据患者情况由医生制定方案）、高血糖（可通过饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素等控制血糖）、高血脂（可使用[降脂药物1]等降脂药）等。同时，可使用改善脑循环、营养神经的药物辅助治疗。

2.预防：

控制基础疾病：高血压患者应规律服用降压药物，将血压控制在合理范围（一般建议血压控制在140/90mmHg以下，若能耐受可进一步降低）；糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖水平稳定；高脂血症患者要注意调整饮食，必要时使用降脂药物，将血脂控制在合适水平。

健康生活方式：保持合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。

定期体检：中老年人应定期进行体检，包括头颅影像学检查、血压、血糖、血脂等项目的检测，以便早期发现问题并及时干预。

对于特殊人群，如老年患者，由于其身体机能下降，基础疾病可能较多，更应严格控制基础疾病，密切监测病情变化；女性患者在更年期等特殊时期，要注意血压、血脂等的监测，保持健康生活方式；有高血压、糖尿病等病史的患者，要严格遵循医嘱，规范治疗，定期复诊，预防腔隙性脑梗死的发生和复发。