低血糖和贫血怎么区分

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低血糖是成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L、糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L可诊断,发病机制与血糖来源去路有关,症状有交感神经兴奋和中枢神经症状,辅助检查靠血糖测定等,处理分轻症补糖、重症注射葡萄糖;贫血是外周血红细胞容量低于正常范围,发病机制包括生成减少等,症状有一般表现和各系统表现,辅助检查有血常规等,处理需针对病因及一般支持治疗。

一、定义与发病机制区分

低血糖:是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。其发病机制主要是血糖来源不足(如饥饿、摄入过少)、去路过多(如剧烈运动、使用降糖药物不当)等导致血糖水平急剧下降,进而引起交感神经兴奋和脑细胞缺氧等一系列表现。例如,长期节食的人群可能因能量摄入不足引发低血糖。

贫血:是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。红细胞容量的测定较复杂,临床上常以血红蛋白浓度来代替,成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性(非妊娠)血红蛋白<110g/L,孕妇血红蛋白<100g/L即为贫血。其发病机制包括红细胞生成减少(如造血干细胞缺陷、缺乏造血原料如铁、维生素B12等)、红细胞破坏过多(如溶血性贫血相关因素)、红细胞丢失过多(如急性失血性贫血)等。比如,长期素食且未补充足够含铁食物的人群易因缺铁导致贫血。

二、症状表现区分

低血糖:

交感神经兴奋症状:患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等表现,这是因为血糖降低刺激交感神经释放去甲肾上腺素所致。例如,糖尿病患者在使用胰岛素后若未及时进食,可能迅速出现手抖、出汗等交感神经兴奋症状。

中枢神经症状:随着病情进展,可出现意识模糊、认知障碍、抽搐甚至昏迷等。这是由于低血糖影响脑细胞能量供应,导致脑功能障碍。老年人发生低血糖时,中枢神经症状可能更为隐匿,易被忽视,如表现为精神异常、行为怪异等。

贫血:

一般表现:患者常出现面色苍白、乏力、头晕等症状,这是因为贫血导致全身组织器官缺氧,影响正常代谢功能。不同年龄段的人群表现可能有所差异,儿童贫血可能影响生长发育,出现生长迟缓等情况;老年人贫血可能加重心脑血管负担,原本有心血管基础疾病的老年人可能因贫血诱发心绞痛等。

各系统表现:呼吸系统可出现呼吸加快;消化系统可出现食欲减退、腹胀等;泌尿系统可能出现少尿或无尿等。例如,重度贫血患者可能因心脏长期缺氧导致心脏扩大、心功能不全等。

三、辅助检查区分

低血糖:

血糖测定:发作时血糖低于正常范围,这是诊断低血糖的关键依据。

葡萄糖耐量试验:对于疑似低血糖但空腹血糖正常者有诊断价值,可观察机体对葡萄糖的调节能力。

贫血:

血常规:可明确血红蛋白、红细胞计数等指标,初步判断贫血程度和类型。如红细胞形态异常可能提示地中海贫血等遗传性贫血;网织红细胞计数可反映骨髓造血功能情况,网织红细胞增高常见于溶血性贫血等。

骨髓穿刺检查:当血常规等检查不能明确贫血病因时,骨髓穿刺可了解骨髓造血细胞的增生情况、细胞形态等,有助于诊断白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病导致的贫血。

四、处理原则区分

低血糖:

轻症:迅速补充含糖食物,如口服糖果、糖水等,一般可较快缓解症状。

重症:需静脉注射葡萄糖溶液进行急救。对于糖尿病患者因降糖药物导致的低血糖,要注意后续调整降糖方案。

贫血:

针对病因治疗:如缺铁性贫血需补充铁剂;巨幼细胞贫血需补充维生素B12和叶酸等。对于失血性贫血,需积极止血并补充丢失的血液成分。

一般支持治疗:严重贫血患者需注意休息,避免剧烈活动,防止加重缺氧症状。特殊人群如孕妇贫血,要保证营养均衡,满足自身和胎儿需求。

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低血糖
低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降,成人血糖水平低于2.8mmoml/L,而糖尿病患者降低至4mmoml/L以下。
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低血糖和糖尿病有关系吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
低血糖和糖尿病有一定的关系。在频繁发作低血糖后,会发现胰岛功能已经受损,低血糖只是糖尿病前期的一种症状,可以诊断为高胰岛素血症,如果这个时候不给予重视,则会演变成糖尿病。
2型糖尿病出现低血糖
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
1、当2型糖尿病患者服用降糖药物后,因为没有按时吃饭或者吃饭量太少,不足以满足人体所需,有可能表现出低血糖。2、降糖药物或胰岛素使用量过大,造成血糖迅速降低,表现出低血糖。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病出现低血糖会有什么症状呢?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病在药物作用影响之后或者是胰岛素的作用之后表现出低血糖,主要会表现有头晕的症状,还会有心慌手发抖,出虚汗,四肢无力的症状发现,对于老年人的反应主要是表现出嗜睡,意识障碍等情况。
孕妇贫血对胎儿会有什么影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血在孕期非常多见,甚至可以高达10%以上。孕妇贫血对妈妈的影响在孕期比较小,但是在产时影响比较大。如果贫血严重,会影响妈妈在产时对失血的耐受程度。贫血严重的,产时妈妈少量出血,就有可能导致休克等严重情况。孕期贫血对胎儿的影响其实没有想象的那么大。轻度贫血几乎对胎儿没有影响。重度贫血。如果时间较
孕妇贫血严重会对胎儿有哪些影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血严重对胎儿的影响:正常情况下,胎儿也可能患有贫血,因为母体的贫血,会造成胎儿的营养跟不上;也可能会影响胎儿的其他生命系统,比如肺功能不全等;情况严重的时候,可能会造成胎儿窒息死亡。
孕妇贫血对胎儿的影响有哪些?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血若是轻度的贫血,对胎儿的影响不大。若是中度和重度的贫血,则一定会影响胎儿。因为母体的血色素会供给胎儿,母体的血红蛋白低会造成带氧气能力低,胎儿会表现出缺血、缺氧的情况,因此影响胎儿的生长发育。
低血糖不能吃什么食物?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
不可以食用高脂肪、高胆固醇的食物,同时应当限制酒精、豆制品的摄入,多吃富含纤维素的食物,才能够抑制血糖波动,此外应当少食多餐,交替食物种类,适当补充糖分。比如酒精、咖啡因、吸烟都将严重影响血糖的稳定,最好能戒除或少用。还有荔枝含大量的果糖,果糖经胃肠道黏膜的毛细血管很快吸收入血后,必须由肝脏内转化成
中医如何治疗再生障碍性贫血
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中医治疗将针对不同的再生障碍性贫血阶段采用不同的治疗原则和方法,急性再生障碍性贫血以凉血解毒为主;慢性再生障碍性贫血以健脾补肾为主,给予辨证保护。急性期主要用于清热解毒、凉血止血,慢性期以健脾、补精为主,或是健脾补肾,补益精气养血。
低血糖和糖尿病有关系吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
低血糖和糖尿病在临床上并不存在直接的关系,低血糖在临床上指血糖浓度过低,而糖尿病一般指高血糖。但是部分糖尿病病人会表现出低血糖的症状,这是由于病人在治疗时使用的药物剂量过大或者生活习惯不当造成,表现出症状时需要及时进行治疗,防止脑部和心脏表现出明显的损害。建议糖尿病病人平时密切监测自身的血糖浓度,并
1型糖尿病为什么会发生低血糖
武晋晓 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
1型糖尿病患者自身的胰岛素一点都不分泌,所以自身的调节能力基本上没有,而2型糖尿病自己还可以分泌胰岛素,所以血糖低的时候,自身胰岛素不分泌或者少分泌,血糖高时可以再分泌胰岛素。而1型糖尿病,一旦当外源性的变化有一点点变化,可能都会严重影响到血糖的变化。比如胰岛素多打了一个单位,血糖可能立即就低了,比如少吃点东西或者活动量稍微大点,可能血糖
再生障碍性贫血能治好吗
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
再生障碍性贫血的生存率能到好百分之七十左右,患者可选择免疫治疗和造血干细胞移植治疗,都可以取得满意的治疗效果。再生障碍性贫血患者如果诊断比较及时,治疗规范有同胞全相合共体感染又少,不存在感染或脏器功能衰竭人,效果可以达百分之九十以上。
静止型α地中海贫血
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
地中海贫血是由于先天性基因遗传导致的一种溶血性疾病,多发生于地中海地区,在我国的广东、广西等地区发病率较高,而α静止型的地中海贫血,主要是携带地中海贫血的基因,症状较轻,一般没有任何的症状,只是携带了基因。当α静止型地中海贫血的患者,服用某些药物或者受凉感冒后,也会引起溶血症状的加重,所以此类患者原则上不可以治疗,应尽量减少感冒、劳累,避
孕妇贫血不能低于多少
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
孕妇血红蛋白不能低于11克,因此血红蛋白低于11克就可以确诊为贫血,其中10到10.9克每升为轻度贫血,7到9.9克每升为中度贫血,4.0到6.9克每升为重度贫血。贫血越严重,对胎儿影响也越大,可能引起胎儿宫内缺氧、产后出血等并发症。孕期一旦发现有贫血,一定要通过饮食、药物及时纠正。
贫血痣怎么治疗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
贫血痣,一般情况下是不需要进行刻意治疗的,因为此种皮肤损害对于人体的健康并没有什么特别的危害,只是在外观上形成一定的白色不良视觉反应,而如果患者一定要去除,则可以通过手术切除治疗的办法来进行改善,如果没有特别的不良症状可以不用处理。
低血糖会引起心跳加快吗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
低血糖会引起心跳加快,因为低血糖兴奋交感神经,使人体肾上腺素分泌增多,肾上腺素可以直接作用于心脏的β1受体,从而导致心脏跳动加快,所以糖尿病患者平时注意适当的调整降糖药物,当发生低血糖时可以喝糖水或吃含糖的食品,以缓解症状。
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