高血糖后会有哪些并发症

糖尿病会引发微血管并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变）、大血管并发症（如心血管疾病、脑血管疾病）及其他并发症（如足部病变、皮肤感染），微血管并发症中不同类型有其各自的病变表现、发生比例及相关影响因素；大血管并发症是高血糖促进动脉粥样硬化等导致相应疾病风险升高；其他并发症中足部病变因神经和血管病变易致溃疡等，皮肤感染因高血糖利于微生物生长繁殖发生率高且难控制，各并发症都与高血糖及相关因素密切相关。

一、微血管并发症

1.糖尿病视网膜病变：高血糖会使视网膜血管受损，影响视网膜的血液供应和代谢。长期高血糖环境下，视网膜微血管发生病变，表现为微动脉瘤形成、出血、渗出等，严重时可导致视力下降甚至失明。大量流行病学研究显示，糖尿病患者中约有40%-50%会发生不同程度的视网膜病变，病程较长的1型糖尿病患者更易出现，而2型糖尿病患者随着病程进展，视网膜病变的发生率也逐渐升高，且不良的生活方式如吸烟等会进一步增加其发生风险。

2.糖尿病肾病：高血糖可引起肾小球微血管病变，导致肾小球滤过功能异常。早期可能出现微量白蛋白尿，随着病情进展，逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可进展为肾衰竭。在糖尿病患者中，糖尿病肾病是常见的微血管并发症之一，1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的比例约为30%-40%，2型糖尿病患者中也有相当一部分会出现，且合并高血压等其他心血管危险因素时，会加速肾病的进展，不同年龄、性别患者均可能受累，但病程较长者风险更高。

3.糖尿病神经病变：包括周围神经病变和自主神经病变等。周围神经病变主要表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，自主神经病变可涉及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，如出现心率异常、便秘、排尿困难等。高血糖引起神经细胞代谢紊乱、神经纤维变性等，糖尿病病程较长的患者发生神经病变的概率较高，年龄较大的患者相对更易出现，女性和男性在神经病变的表现上可能有所不同，但本质都是高血糖对神经的损伤所致。

二、大血管并发症

1.心血管疾病：高血糖会促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。高血糖可导致血脂代谢紊乱、血压升高，进而损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积形成粥样斑块，使血管狭窄、阻塞。糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者，无论是1型还是2型糖尿病患者，年龄较大、有吸烟史、合并高血压、高血脂等情况时，心血管疾病的发病风险进一步升高，男性和女性在心血管疾病的表现和预后上可能存在一定差异，但高血糖对心血管系统的损害是共同的机制。

2.脑血管疾病：高血糖可使血液黏稠度增加、血管弹性降低，容易发生脑梗死或脑出血等脑血管事件。糖尿病患者发生脑梗死的风险比非糖尿病患者高2-4倍，且病情往往更严重、预后更差。年龄较大的糖尿病患者脑血管疾病的发病风险显著升高，有高血压病史的患者在高血糖状态下更易诱发脑血管事件，男性和女性在脑血管疾病的发病和转归上可能因个体差异有所不同，但高血糖是重要的危险因素之一。

三、其他并发症

1.足部病变：高血糖会导致足部神经病变和血管病变，使患者足部感觉减退、血液循环差，容易发生足部溃疡、感染，严重时可导致足部坏疽甚至需要截肢。糖尿病患者中足部病变的发生率较高，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者，年龄较大者足部的自我修复能力下降，更易出现足部并发症，糖尿病足的发生会给患者的生活带来极大不便，且治疗难度较大。

2.皮肤感染：高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖，容易发生皮肤感染，如疖、痈、体癣、股癣等。糖尿病患者由于血糖水平高，皮肤组织的抵抗力下降，皮肤感染的发生率比正常人高，且感染不易控制，容易反复发作，不同年龄、性别患者均可发生，而血糖控制不稳定是皮肤感染的重要诱因。