脑梗死是什么病引起的

脑梗死的病因主要分为三类：一是血管壁病变，包括动脉粥样硬化（高血压、高血脂、糖尿病等可加速进程，中老年人及有不良生活方式、相关病史者高发）、动脉炎（感染性和自身免疫性，年轻人、女性及有自身免疫病病史者需关注）、血管先天性发育异常（任何年龄段可出现，有家族病史者风险增加）；二是血液成分和血流动力学改变，涵盖血液黏稠度增加（中老年人及有血液系统疾病病史者多见，血液浓缩也有影响）、凝血机制异常（遗传性自幼有问题，获得性与肝病、用药等有关，有家族病史者需筛查）、血流动力学异常（血压波动、心功能不全影响脑部灌注，老年人更易因之发病）；三是其他病因，有心源性栓子脱落（心脏病形成附壁血栓，老年人因患心脏病概率高常见，有病史者应积极治疗）及其他少见病因（空气、脂肪等栓子及药物、肿瘤致血管病变，年轻人手术治疗时需预防）。

一、血管壁病变

1.动脉粥样硬化：这是脑梗死最常见的病因，高血压、高血脂、糖尿病等可加速动脉粥样硬化的进程。高血压患者血管长期承受较高压力，会损伤血管内皮，使得脂质更容易沉积形成斑块；高血脂时血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分增多，易在血管壁沉积；糖尿病患者血糖控制不佳，高血糖状态会影响血管壁的代谢，导致血管弹性下降、管腔狭窄。中老年人是动脉粥样硬化的高发人群，男性在年轻时发病率相对较高，而女性在绝经后发病率逐渐升高。生活中吸烟、酗酒、缺乏运动、长期高盐高脂饮食等不良生活方式会增加动脉粥样硬化的发生风险。有冠心病、外周血管病等病史的患者，发生脑梗死的风险也较高。

2.动脉炎：包括感染性动脉炎，如结核、梅毒等病原体感染累及动脉；自身免疫性动脉炎，如系统性红斑狼疮、大动脉炎等。这类病因在年轻人中相对较为常见，女性因自身免疫性疾病发病率相对较高，所以患此类原因导致脑梗死的概率也可能增加。有自身免疫性疾病病史的患者需格外关注脑血管情况。

3.血管先天性发育异常：如先天性血管狭窄、血管畸形等。这类病因可在任何年龄段出现，若患者有家族性血管发育异常病史，其发病风险会明显增加。

二、血液成分和血流动力学改变

1.血液黏稠度增加：真性红细胞增多症、血小板增多症等疾病会使血液中血细胞数量增多，导致血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓。这类疾病在中老年人中相对多见，有血液系统疾病病史的患者是高危人群。长期饮水过少、出汗过多等导致血液浓缩，也会在一定程度上增加血液黏稠度。

2.凝血机制异常：如抗凝物质缺乏、纤溶系统功能低下等。遗传性凝血因子异常的患者自幼就可能存在凝血功能问题；获得性因素如肝病患者肝脏合成凝血因子能力下降、长期使用某些药物影响凝血功能等。有家族性凝血异常病史的人群需注意定期筛查。

3.血流动力学异常：血压的急骤波动、心功能不全等会影响脑部的血液灌注。高血压患者血压突然大幅下降，或低血压患者血压过低，都可能导致脑部血液供应不足；冠心病、心律失常等心脏疾病患者，心脏泵血功能受到影响，也会影响脑部血流。老年人由于血管弹性差，对血压波动的耐受性较低，更容易因血流动力学异常发生脑梗死。

三、其他病因

1.心源性栓子脱落：心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等心脏疾病会形成附壁血栓，栓子脱落后随血流进入脑血管，堵塞血管导致脑梗死。房颤患者心房失去正常的节律性收缩，血液容易在心房内瘀滞形成血栓；心脏瓣膜病患者瓣膜狭窄或关闭不全，血流异常也易形成血栓。老年人患心脏病的概率较高，所以心源性脑梗死在老年人中较为常见。有心脏病病史的患者应积极治疗基础疾病，预防栓子脱落。

2.其他少见病因：如空气、脂肪、癌细胞等栓子进入脑血管，以及药物、恶性肿瘤等导致的血管病变。脂肪栓塞常见于长骨骨折等情况；空气栓塞可在手术、输液等过程中发生。年轻人在进行相关手术或治疗时需注意预防此类情况的发生。