中度脂肪肝吃什么药

中度脂肪肝的防治需从生活方式干预和药物辅助治疗入手，生活方式干预包括饮食调整（控制热量、均衡膳食、补充蛋白质）和运动锻炼（选合适方式、控制强度）；药物辅助治疗有降脂药物（他汀类、贝特类）和改善胰岛素抵抗药物（二甲双胍）；特殊人群如儿童、老年、女性中度脂肪肝各有注意事项，儿童以生活方式干预为主，老年选药需谨慎、运动要适度，女性要结合自身生理特点选药。

一、生活方式干预是基础

1.饮食调整：

热量控制：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等调整热量摄入，对于中度脂肪肝患者，一般每日热量摄入需使体重逐渐向标准体重靠拢，例如成年男性标准体重（kg）=身高（cm）-105，成年女性标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5，根据标准体重计算每日所需热量，一般轻体力劳动者，每公斤标准体重需25-30千卡热量。

均衡膳食：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日摄入量可在500克以上，水果200-350克，保证膳食纤维的充足摄入，膳食纤维有助于降低血脂等。同时减少高脂肪、高糖食物的摄入，如动物内脏、油炸食品、糖果等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸主要存在于动物性脂肪中，反式脂肪酸常见于部分加工食品。

蛋白质补充：适量摄入优质蛋白质，如鱼类、豆类、低脂奶制品等，蛋白质有助于维持身体正常代谢，对于肝脏的修复等有一定帮助，一般每日蛋白质摄入量可占总热量的15%-20%。

2.运动锻炼：

运动方式选择：根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，年轻且身体状况较好的患者可选择有氧运动，如慢跑，每周可进行3-5次，每次30分钟以上；对于年龄较大或有骨关节疾病的患者，可选择快走、游泳等相对温和的运动方式，快走速度一般保持在每分钟100-120步，游泳则可根据自身情况每周进行2-3次，每次30分钟左右。运动强度以运动时稍感气喘、微微出汗为宜，通过运动消耗多余的脂肪，改善胰岛素抵抗等情况。

二、药物辅助治疗

1.降脂药物：

他汀类药物：如果患者存在血脂异常，尤其是胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高时，可考虑使用他汀类药物，这类药物通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，降低血脂水平，有大量临床研究表明其能改善脂肪肝患者的肝脏脂肪变等情况，但需注意他汀类药物可能存在肝功能损害等不良反应，在使用过程中需监测肝功能。

贝特类药物：对于甘油三酯显著升高的中度脂肪肝患者，贝特类药物可能有一定作用，它主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，促进脂肪酸氧化，降低甘油三酯水平，但也需关注其对肝功能等的影响。

2.改善胰岛素抵抗药物：

二甲双胍：对于合并2型糖尿病或存在胰岛素抵抗的中度脂肪肝患者，二甲双胍可能是一个选择，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，有研究显示其对脂肪肝的改善有一定帮助，但需注意肾功能不全者慎用等情况。

三、特殊人群注意事项

1.儿童中度脂肪肝：儿童中度脂肪肝相对较少见，多与肥胖、代谢综合征等有关，一般首先以生活方式干预为主，如调整儿童的饮食结构，控制高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜水果和适当运动，不轻易使用药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应等需要更谨慎评估。

2.老年中度脂肪肝：老年中度脂肪肝患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择药物时需更加谨慎，要充分考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。生活方式干预方面，运动需注意避免过度劳累，选择适合老年人体能的运动方式，饮食调整要兼顾营养均衡和易于消化等。

3.女性中度脂肪肝：女性中度脂肪肝患者在生活方式干预上需结合自身生理特点，如月经周期等对饮食和运动的影响，在药物选择上也要考虑女性特殊的生理情况，如是否处于孕期、哺乳期等，若处于这些特殊时期，药物使用需更加严格遵循禁忌和医生指导。