脑梗死恢复期的症状

脑梗死可导致运动、认知、语言、感觉、吞咽等多方面功能障碍，运动功能障碍有肢体瘫痪、运动协调障碍；认知功能障碍有记忆力减退、注意力不集中；语言功能障碍有失语、构音障碍；感觉功能障碍有躯体感觉减退、感觉异常；吞咽功能障碍有吞咽困难，不同人群在各功能障碍上有不同特点，如年龄、生活方式、基础疾病等会影响表现及恢复情况。

一、运动功能障碍

1.肢体瘫痪：脑梗死恢复期常见一侧肢体肌力下降，可表现为上肢不能抬举、下肢行走困难等。这是因为脑梗死导致负责运动传导的神经纤维受损，影响了对肢体肌肉的控制。例如，一项针对脑梗死患者的长期随访研究发现，约50%-70%的患者存在不同程度的肢体瘫痪情况，年龄较大的患者可能恢复相对较慢，这与老年患者自身神经修复能力较弱以及可能合并的其他基础疾病有关。

2.运动协调障碍：患者可能出现共济失调，表现为走路不稳、动作笨拙，如拿东西时手抖、精细动作难以完成等。这是由于脑梗死影响了小脑等与运动协调相关的脑区，性别差异在运动功能障碍的表现上可能不明显，但不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的患者可能恢复更慢，因为缺乏运动训练不利于运动功能的重建。

二、认知功能障碍

1.记忆力减退：患者可能出现近记忆力下降，比如经常忘记刚发生的事情、刚刚放置的物品位置等。脑梗死影响了大脑中与记忆存储和提取相关的区域，如海马体等。有研究表明，脑梗死患者中约30%-50%存在不同程度的记忆力减退，年龄较大的患者记忆力减退的发生率相对更高，这是因为随着年龄增长，大脑本身的储备功能下降，脑梗死对其造成的损伤更易显现。

2.注意力不集中：患者难以长时间集中注意力，容易被外界干扰。这与脑梗死导致大脑的注意调控区域功能受损有关，生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的患者可能认知功能障碍更明显，因为这些不良生活方式会进一步损伤大脑功能。

三、语言功能障碍

1.失语：包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流畅表达）、感觉性失语（能发音，但不能理解他人语言和自己所说的内容）等。脑梗死累及语言中枢区域，如布洛卡区、韦尼克区等。不同年龄的患者语言功能障碍的表现可能有所不同，儿童脑梗死相对较少见，但一旦发生语言功能障碍恢复难度可能较大，因为儿童语言中枢尚在发育中，而成年患者语言功能障碍的恢复程度与脑梗死的部位、范围以及康复训练开始的时间等有关。

2.构音障碍：表现为说话不清、发音困难，这是由于支配咽喉部肌肉运动的神经受损，导致发音器官协调运动障碍。性别因素在此方面影响不显著，但有基础疾病如高血压、糖尿病的患者可能更容易出现构音障碍，因为这些疾病会加重脑血管病变，进而影响语言相关神经的功能。

四、感觉功能障碍

1.躯体感觉减退：患者可能对痛觉、温度觉、触觉等感觉不敏感，比如感觉不到轻微的触碰、对冷热的感知不敏锐等。这是因为脑梗死损伤了躯体感觉传导通路，年龄较大的患者由于皮肤感觉本身可能有所退化，脑梗死导致的感觉减退可能更易被忽视，而生活方式中缺乏对皮肤感觉保护的患者，如长期接触刺激性物质的患者，可能感觉功能障碍恢复更差。

2.感觉异常：部分患者可能出现肢体麻木、疼痛等异常感觉，如肢体像有虫子爬的感觉、针刺样疼痛等。这是由于受损神经的异常放电等原因导致，不同病史的患者，如既往有脑梗死复发史的患者可能感觉异常更频繁，因为脑部血管病变反复损伤神经结构。

五、吞咽功能障碍

1.吞咽困难：患者进食时可能出现吞咽费力、食物容易呛咳等情况。这是因为脑梗死影响了吞咽中枢及相关神经肌肉的协调功能，年龄较大的患者吞咽功能障碍发生率较高，且更容易出现吸入性肺炎等并发症，因为其咳嗽反射可能相对较弱，所以需要特别注意饮食的调整，如进食半流质或糊状食物等。女性患者在吞咽功能障碍的护理上可能需要更细致的照顾，因为女性通常更关注饮食的细腻程度等。