高血糖症状及表现

高血糖有典型症状如多饮、多食、多尿，非典型症状如体重减轻、皮肤瘙痒、视力模糊，不同人群表现有特点，儿童高血糖多见于1型糖尿病且易有生长发育迟缓和酮症酸中毒等，老年人高血糖表现不典型易被掩盖，妊娠期高血糖有反复外阴瘙痒等表现且影响母婴健康

一、典型症状

1.多饮

高血糖时，血液中的葡萄糖浓度升高，会使血浆渗透压增高。这会刺激下丘脑的口渴中枢，导致患者产生口渴的感觉，从而引起多饮的症状。例如，研究发现，糖尿病患者由于血糖升高，机体为了降低渗透压，需要通过大量饮水来稀释血液，一般每天饮水量可能会达到2-3升甚至更多，而且即使大量饮水，仍难以缓解口渴的感觉。

2.多食

血糖不能被机体充分利用，细胞处于“饥饿”状态，会刺激大脑的饥饿中枢，使人产生饥饿感，导致食欲亢进，食量明显增加。比如，糖尿病患者可能原本食量正常，但患病后很快出现饥饿感，进食量较以往明显增多，有时一餐能吃以往两餐的量，但仍感觉吃不饱。

3.多尿

血糖升高超过肾糖阈（一般为8.9-10.0mmol/L），肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致尿糖增高。尿糖增多又会使肾小管中尿液的渗透压增高，阻碍水的重吸收，从而引起尿量增多。一般来说，糖尿病患者的尿量会明显增加，24小时尿量可能达到2-3升甚至更多，排尿次数也会相应增多，尤其是夜间排尿次数可能会增加，影响患者的睡眠质量。

二、非典型症状

1.体重减轻

由于机体不能充分利用葡萄糖，而是通过分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐减轻。即使患者的饮食量没有减少甚至有所增加，但体重却呈下降趋势。例如，一些2型糖尿病患者在发病初期可能会在数月内体重下降5-10公斤，同时伴有乏力等症状。

2.皮肤瘙痒

高血糖状态下，皮肤组织的细胞外液渗透压升高，会引起皮肤干燥，同时高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，如白色念珠菌等，容易引发皮肤感染，从而导致皮肤瘙痒。这种瘙痒可能比较顽固，尤其是女性患者的会阴部瘙痒较为常见，严重影响患者的生活质量。

3.视力模糊

血糖升高时，眼内房水的渗透压发生改变，晶状体吸水膨胀，屈光度发生改变，从而影响视力。另外，高血糖还可能引起视网膜病变等眼部并发症的早期表现，导致视力模糊。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会在一段时间内出现看东西模糊不清的情况，尤其是在血糖波动较大时，视力模糊的症状可能会更加明显。

三、不同人群的高血糖表现特点

1.儿童高血糖

儿童高血糖可能更多见于1型糖尿病。除了上述典型的多饮、多食、多尿、体重减轻外，还可能出现生长发育迟缓的情况。因为高血糖影响了机体的代谢和营养物质的利用，不利于儿童的正常生长发育。例如，一些儿童1型糖尿病患者在发病后，身高和体重的增长速度明显低于同龄人。同时，儿童患者可能更容易出现酮症酸中毒等急性并发症，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，这是因为儿童的代谢调节能力相对较弱，血糖波动时更易引发酮症。

2.老年人高血糖

老年人高血糖的表现可能不典型。部分老年人可能没有明显的多饮、多食、多尿症状，而是以其他非典型症状就诊，如乏力、嗜睡、反复感染等。这是因为老年人的口渴中枢敏感性降低，对高血糖引起的口渴感觉不明显，同时老年人的肾糖阈可能会升高，所以尿糖的表现不典型。另外，老年人常合并多种基础疾病，高血糖可能会加重这些基础疾病的病情，如加重心脑血管疾病的风险，导致头晕、胸闷等症状，容易被原发病的症状所掩盖，从而延误高血糖的诊断和治疗。

3.妊娠期高血糖

妊娠期高血糖主要是妊娠糖尿病。孕妇可能会出现反复外阴瘙痒、真菌性阴道炎等表现，这是因为妊娠期高血糖环境有利于真菌生长。同时，妊娠期高血糖还可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的风险，也可能引起胎儿宫内发育异常等情况。而且，妊娠期高血糖对孕妇自身的健康也有影响，如增加妊娠期高血压疾病的发生风险等。