急性早期脑梗死的表现是什么

脑梗死可导致神经功能缺损、言语功能障碍、认知功能障碍及眼部表现等多方面异常。神经功能缺损有运动功能障碍（偏瘫、肌张力改变）和感觉功能障碍（偏身感觉减退、感觉异常）；言语功能障碍包括运动性失语（能理解他人言语但自己不能流利表达）和感觉性失语（能流利说话但内容混乱、不能理解他人言语含义）；认知功能障碍有注意力不集中和记忆力减退；眼部表现有视野缺损和眼球运动障碍，不同人群在各表现上有相应特点。

一、神经功能缺损表现

1.运动功能障碍：

偏瘫：是急性早期脑梗死常见的运动表现，由于脑部血管阻塞导致对侧肢体的运动神经传导受损，患者可出现一侧肢体无力，不能正常活动，如持物不稳、行走时下肢拖地等。不同年龄人群表现可能有差异，老年人可能因基础疾病等因素，症状可能更易被忽视；儿童相对少见脑梗死，但若发生，运动障碍表现也符合神经传导受损导致的相应肢体活动异常情况。男性和女性在运动功能障碍上无本质性别差异，但不同生活方式人群，如长期缺乏运动者可能在脑梗死后运动功能恢复相对更慢。

肌张力改变：早期可能出现肌张力减低，表现为肢体松软，腱反射减弱等；随着病情进展，部分患者可能出现肌张力增高，表现为肢体发紧、被动活动阻力增加等。有高血压、糖尿病等病史的患者，由于血管病变基础，可能肌张力异常的表现更易出现且程度可能相对较重。

2.感觉功能障碍：

偏身感觉减退：患者可出现对侧身体的感觉异常，如痛觉、温度觉、触觉减退等。例如用针轻刺患者对侧皮肤，患者感觉不如正常侧敏感。年龄较大者由于感觉神经功能本身可能有一定退化，脑梗死时感觉障碍可能相对更明显；有长期糖尿病病史的患者，本身存在周围神经病变基础，脑梗死时感觉障碍可能叠加，症状更复杂。

感觉异常：部分患者可能出现感觉过敏，如对正常强度的刺激感觉过于强烈，或出现麻木感、蚁走感等异常感觉。女性在激素水平等因素影响下，若有相关病史，感觉异常可能在情绪等因素影响下有不同表现。

二、言语功能障碍

1.运动性失语：患者能理解他人言语，但自己不能流利表达，只能说出个别单字，言语费力。不同年龄段患者，儿童发生脑梗死导致运动性失语极少见，主要见于成人。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，脑血管病变风险高，发生运动性失语的概率相对增加；有脑血管疾病家族史的患者，遗传因素可能使其更易出现此类言语障碍。

2.感觉性失语：患者能流利说话，但内容混乱，不能理解他人言语的含义。年龄较大者脑功能储备相对较弱，发生感觉性失语后恢复可能相对困难；有高血压病史且血压控制不佳的患者，脑血管病变导致感觉性失语的风险增加。

三、认知功能障碍

1.注意力不集中：患者难以集中精力关注某一事物，在急性早期可能表现为对周围环境的关注度降低，容易被外界干扰。不同生活方式人群中，长期从事高度集中注意力工作但突然发生脑梗死的人群，注意力不集中表现可能更明显；儿童脑梗死导致认知功能障碍相对罕见，若发生，注意力不集中表现可能与脑部神经发育及病变影响有关。

2.记忆力减退：近期记忆力可能首先受到影响，患者对刚发生的事情容易遗忘。老年人本身存在一定程度的生理性记忆力减退，脑梗死时记忆力减退可能加重；有阿尔茨海默病家族史等患者，脑梗死可能诱发或加重记忆力减退的表现。

四、眼部表现

1.视野缺损：可出现偏盲等视野异常情况，如一侧眼睛的视野范围部分缺失。不同年龄患者，儿童脑梗死导致视野缺损极为少见，主要见于成人。有动脉粥样硬化病史的患者，发生脑血管病变导致视野缺损的风险较高；女性若有雌激素水平相关的血管调节异常等因素，在脑梗死时视野缺损表现可能有一定特点。

2.眼球运动障碍：可能出现眼球活动不灵活，如双眼不能向某一方向顺利转动等。有高血压、糖尿病等多系统疾病的患者，血管病变累及支配眼球运动的神经相关区域时，更易出现眼球运动障碍；长期大量饮酒者，可能因维生素缺乏等因素影响神经功能，增加眼球运动障碍的发生风险。