甲亢和甲状腺结节的区别
甲亢是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症，发病与自身免疫等多种因素相关，有高代谢等临床表现，辅助检查靠甲状腺功能等，治疗有抗甲状腺药物等方法；甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，发病与多种因素有关，多数无症状，较大时可压迫，辅助检查用超声等，良性定期随访，有症状等则手术，伴甲亢治疗兼顾两者，特殊人群需特殊处理。
一、定义与发病机制
1.甲亢：是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，发病机制与自身免疫、遗传、环境等多种因素相关，例如Graves病是常见的导致甲亢的自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。
2.甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，其发病机制较为复杂，可能与遗传因素、碘摄入异常、放射性接触、自身免疫等有关，例如有甲状腺结节家族史的人群患病风险相对较高，碘摄入过高或过低都可能影响甲状腺结节的发生发展。
二、临床表现
1.甲亢：患者常出现高代谢症候群，如怕热、多汗、多食易饥、体重减轻；神经系统表现为烦躁易怒、手震颤；心血管系统可出现心悸、心动过速等，部分患者还可能有甲状腺肿大、突眼等表现，不同病因导致的甲亢临床表现可能有差异，如Graves病患者突眼发生率相对较高。不同年龄人群表现可能有特点，儿童甲亢可能以消瘦、食欲亢进、心动过速等为主要表现；老年甲亢患者高代谢症状可能不典型，更多表现为乏力、淡漠等。
2.甲状腺结节：多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检时通过超声等检查发现。当结节较大时可能出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等；若结节为自主高功能腺瘤，可出现甲亢相关表现，如心慌、多汗等，但相对甲亢患者的典型表现程度可能较轻。不同性别甲状腺结节的发生率及表现可能有一定差异，一般女性甲状腺结节发生率相对较高，但男性甲状腺结节恶变风险相对较高。
三、辅助检查
1.甲亢：实验室检查主要有甲状腺功能测定，如血清总甲状腺素（TT）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低；甲状腺自身抗体检测，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等在自身免疫性甲亢中常呈阳性。影像学检查如甲状腺超声可了解甲状腺大小、血流等情况，但对于甲亢的诊断主要依靠实验室检查。
2.甲状腺结节：超声检查是甲状腺结节最常用的影像学检查方法，可初步判断结节的大小、数量、位置、回声、边界、血流等情况，根据超声表现初步判断结节的良恶性，如低回声结节、微钙化、边界不清等提示恶性可能；细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的重要方法，通过抽取结节内细胞进行病理检查来判断结节是良性还是恶性；甲状腺功能检查可判断结节是否伴有甲亢或甲减等功能异常。不同年龄患者在进行辅助检查时需注意，儿童甲状腺结节恶性风险相对较高，更需重视细针穿刺等检查以明确性质。
四、治疗原则
1.甲亢：治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用；放射性碘治疗是利用碘-131发射的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生；手术治疗适用于甲状腺肿大明显有压迫症状或怀疑恶变等情况。不同年龄患者治疗选择有差异，儿童甲亢一般首选抗甲状腺药物治疗，老年患者需综合评估身体状况选择合适治疗方法。
2.甲状腺结节：对于良性甲状腺结节，若无症状且无恶变倾向，定期随访观察即可；若结节较大有压迫症状或怀疑恶变则需手术治疗。对于伴有甲亢的甲状腺结节，治疗需兼顾甲亢和结节情况，可根据具体情况选择抗甲状腺药物、放射性碘或手术等治疗方式。特殊人群如妊娠期甲状腺结节患者，需谨慎选择检查和治疗方法，避免对胎儿造成不良影响，一般需在多学科协作下进行评估和处理。
