急性再生障碍性贫血最严重的并发症
颅内出血是急性再生障碍性贫血的严重并发症，因血小板生成显著减少致颅内血管破裂难止血，儿童病情变化快需密切观察，成年需依出血情况治疗及心理疏导，有基础病史者要控基础病；严重感染是因全血细胞减少致中性粒细胞缺乏易感染，儿童感染易扩散要保环境清洁等，成年要加强营养支持，有基础病史者如糖尿病患者控血糖助控感染。
1.发生机制：急性再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能严重衰竭，导致血小板生成显著减少，而血小板在人体止血过程中起着关键作用，当血小板计数极度降低时，患者容易发生颅内出血。正常情况下，血小板能够黏附、聚集在血管破损处形成血栓以止血，而急性再障患者血小板数量极低，无法有效完成这一过程，使得颅内血管破裂后难以止血，进而引发颅内出血。
2.临床表现：患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可导致昏迷、肢体瘫痪甚至危及生命。例如，当颅内出血压迫脑组织时，患者会迅速出现头痛加剧，同时可能伴有喷射性呕吐，随着出血情况加重，意识会逐渐模糊甚至陷入昏迷状态，肢体运动功能也会受到影响，出现偏瘫等表现。
3.对不同人群的影响及应对
儿童患者：儿童急性再障发生颅内出血时病情变化往往更为迅速，因为儿童的颅腔相对较小，颅内出血后颅内压升高对脑组织的压迫更为明显。需要密切观察儿童的神志、瞳孔、肢体活动等情况，一旦发现异常应立即采取紧急措施。例如，要保持儿童安静，避免不必要的搬动，迅速送往有救治条件的医院进行处理。
成年患者：成年急性再障患者发生颅内出血后，需要根据出血的部位和严重程度进行相应的治疗。在生活方式上，要绝对卧床休息，减少头部的活动，避免血压波动进一步加重出血。同时，要关注患者的心理状态，由于病情严重，患者可能会产生恐惧等情绪，需要给予心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。
有基础病史患者：对于本身存在其他基础病史的急性再障患者，如合并高血压等疾病的患者，颅内出血的风险更高。在应对时，除了针对颅内出血进行救治外，还需要同时控制基础疾病。例如，合并高血压的患者需要在控制颅内出血的基础上，合理调控血压，但要注意降压幅度不宜过大，以免影响脑部供血。
严重感染
1.发生机制：急性再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少，包括中性粒细胞减少，而中性粒细胞是人体抵御感染的重要防线之一。中性粒细胞数量减少使得患者对细菌、病毒等病原体的吞噬和清除能力大幅下降，容易发生各种严重感染。正常情况下，中性粒细胞能够游走至感染部位，吞噬并杀灭入侵的病原体，而急性再障患者中性粒细胞缺乏，病原体容易在体内大量繁殖，引发严重感染。
2.临床表现：患者可出现高热、寒战、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等多种感染相关症状。例如，肺部感染时患者会有咳嗽、咳痰，严重者可出现呼吸困难；泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛等表现；肠道感染时则会出现腹痛、腹泻等症状。感染如果得不到及时控制，可能会迅速进展为败血症等严重并发症，危及患者生命。
3.对不同人群的影响及应对
儿童患者：儿童急性再障合并严重感染时，由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染更容易扩散。需要特别注意保持儿童居住环境的清洁卫生，减少探视人员，防止交叉感染。对于发热的儿童，要及时采取物理降温等措施，如用温水擦拭身体等，但要避免使用可能影响血液系统的退热药物。同时，要密切监测儿童的生命体征，如体温、呼吸、心率等，一旦发现异常及时处理。
成年患者：成年急性再障患者发生严重感染后，在治疗感染的同时，要注意加强营养支持，因为感染会消耗患者大量的能量和营养物质。要为患者提供富含蛋白质、维生素等营养的食物，以增强患者的抵抗力。对于意识清楚的成年患者，要鼓励其配合治疗，保持积极的心态。
有基础病史患者：对于有基础病史的急性再障患者，如合并糖尿病的患者，发生严重感染时控制感染更为困难，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。在应对时，除了针对感染进行治疗外，要严格控制糖尿病患者的血糖水平，通过饮食控制、胰岛素治疗等方式将血糖控制在合理范围内，以促进感染的控制。
