脑梗死的主要护理措施

脑梗死患者的护理包括病情观察与监测（密切监测生命体征、神经系统症状等）、一般护理（体位护理、呼吸道护理等）、饮食护理（保证营养均衡、控制基础疾病相关饮食等）、康复护理（早期康复介入、康复训练指导等）、心理护理（关注患者情绪，给予心理支持等），各方面护理需根据患者不同情况如年龄、基础疾病等进行针对性实施。

一、病情观察与监测

1.生命体征监测：密切监测脑梗死患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。脑梗死患者可能因脑部病变影响体温调节中枢，导致体温异常；而血压的波动与脑梗死的预后密切相关，需定时测量并记录，一般每1530分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。对于老年患者，由于其生理机能减退，生命体征的变化可能更为隐匿，需更加细致观察。

2.神经系统症状监测：观察患者的意识状态，如嗜睡、昏迷等程度的变化；关注患者的瞳孔大小、对光反射是否正常；留意肢体运动功能，包括肌力、肌张力等情况的改变。例如，若患者原本偏瘫的肢体肌力有所下降，可能提示病情有进展，需及时报告医生。对于儿童脑梗死患者，神经系统症状的观察要更加注重其与年龄相符的表现，如婴儿可能表现为喂养困难、哭闹不安等非典型症状。

二、一般护理

1.体位护理：根据患者的病情选择合适的体位。对于意识不清的患者，应采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。若患者有偏瘫，可将患肢处于功能位，如上肢肩部稍抬高，肘关节微屈，腕关节背伸，手指略呈半握拳状；下肢髋关节伸直，膝关节略屈曲。对于老年患者，长期保持同一体位可能导致压疮，需定时协助翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等粗暴动作，同时观察皮肤情况，预防压疮发生。儿童脑梗死患者体位护理需考虑其骨骼、肌肉等发育特点，避免影响正常生长发育。

2.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定时为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。对于咳痰无力的患者，可进行雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。定期更换吸氧装置，根据患者的血氧饱和度调整吸氧浓度。老年患者呼吸道纤毛运动减弱，更容易发生呼吸道感染，需加强呼吸道护理。儿童脑梗死患者呼吸道护理要注意吸氧流量的选择，避免高流量吸氧对儿童呼吸道的刺激。

三、饮食护理

1.营养均衡：给予患者营养丰富、易消化的饮食。保证蛋白质、碳水化合物、维生素等营养素的摄入。对于有吞咽困难的患者，应给予糊状或软食，进食时要缓慢，防止呛咳。若患者存在吞咽障碍，可考虑鼻饲饮食，保证营养供给。老年患者由于消化功能减退，饮食应遵循少食多餐的原则。儿童脑梗死患者饮食需注意营养的全面性和适合儿童消化的特点，避免过于油腻、刺激性食物。

2.控制基础疾病相关饮食：对于合并高血压、糖尿病的脑梗死患者，要限制钠盐和糖分的摄入。高血压患者每日钠盐摄入量应小于6g；糖尿病患者要根据血糖情况控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食原则。

四、康复护理

1.早期康复介入：在患者病情稳定后，尽早开始康复护理。包括肢体的被动运动，由医护人员或家属协助患者进行患肢的关节活动，如屈伸、旋转等，每日进行23次，每次每个关节活动510次，防止关节僵硬和肌肉萎缩。对于儿童脑梗死患者，早期康复要在专业康复师的指导下进行，采用适合儿童的康复训练方法，注重趣味性和安全性，激发儿童的康复积极性。

2.康复训练指导：根据患者的康复阶段，逐步进行主动运动训练。如指导患者进行坐起、站立、行走等训练。在康复训练过程中，要注意观察患者的耐受情况，避免过度疲劳。老年患者康复训练要循序渐进，根据自身身体状况调整训练强度。

五、心理护理

1.关注患者情绪：脑梗死患者常因肢体功能障碍、语言障碍等出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。通过讲解疾病的治疗过程和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。对于老年患者，由于可能存在对疾病的过度担忧和对生活自理能力下降的恐惧，要更加耐心地进行心理疏导。儿童脑梗死患者的心理护理需要家长的积极配合，医护人员要向家长讲解儿童心理特点，共同给予儿童心理关怀，帮助儿童树立康复的信心。