高脂血症分为原发性和继发性。原发性包括高胆固醇血症（血清总胆固醇升高、与遗传和生活方式相关、TC＞5.72mmol/L易致心血管病）、高甘油三酯血症（血清TG显著升高、与生活方式等相关、TG＞1.70mmol/L易致胰腺炎）、混合型高脂血症（TC与TG均升高、遗传与环境共同作用、风险更高）；继发性包括由全身性疾病引起的（糖尿病致约40%-80%2型糖尿病患者高脂血症、甲状腺功能减退致TC和TG均升高）和由药物引起的（长期用糖皮质激素影响脂蛋白脂酶活性致血脂升高、长期用噻嗪类利尿剂致TC和TG升高）
高脂血症分为原发性和继发性。原发性包括高胆固醇血症（血清总胆固醇升高、与遗传和生活方式相关、TC＞5.72mmol/L易致心血管病）、高甘油三酯血症（血清TG显著升高、与生活方式等相关、TG＞1.70mmol/L易致胰腺炎）、混合型高脂血症（TC与TG均升高、遗传与环境共同作用、风险更高）；继发性包括由全身性疾病引起的（糖尿病致约40%-80%2型糖尿病患者高脂血症、甲状腺功能减退致TC和TG均升高）和由药物引起的（长期用糖皮质激素影响脂蛋白脂酶活性致血脂升高、长期用噻嗪类利尿剂致TC和TG升高）
一、原发性高脂血症分型
（一）高胆固醇血症
1.定义：主要是血清总胆固醇（TC）水平升高，而甘油三酯（TG）水平正常或轻度升高。
2.发病机制相关因素：与遗传因素关系密切，如家族性高胆固醇血症是由于低密度脂蛋白受体基因缺陷等导致，患者从儿童时期可能就出现TC显著升高，且有家族病史的人群需格外关注，其生活方式也可能影响，比如长期高热量、高饱和脂肪饮食会加重胆固醇升高情况。
3.实验室指标意义：TC＞5.72mmol/L可考虑高胆固醇血症，它会增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险，年龄越大、有吸烟等不良生活方式的人群风险更高。
（二）高甘油三酯血症
1.定义：血清TG水平显著升高，而TC水平正常或轻度升高。
2.发病机制相关因素：常与生活方式密切相关，比如长期大量饮酒、高糖饮食、缺乏运动等，肥胖人群中高甘油三酯血症较为常见，其年龄因素上，随着年龄增长，尤其是中年以后，代谢功能可能下降，更容易出现TG升高，女性在绝经后相关风险也可能增加。
3.实验室指标意义：TG＞1.70mmol/L可考虑高甘油三酯血症，过高的TG会使血液黏稠度增加，增加胰腺炎等疾病的发病风险，有酗酒史、超重的人群需警惕。
（三）混合型高脂血症
1.定义：血清TC与TG水平均升高。
2.发病机制相关因素：往往是遗传与环境因素共同作用，比如既有家族遗传易感性，又有不良生活方式，如高脂高糖饮食、缺乏运动等，不同年龄、性别人群都可能出现，男性在中青年时期可能因不良生活方式易患，女性在围绝经期等特殊阶段也可能发病。
3.实验室指标意义：TC＞5.72mmol/L且TG＞1.70mmol/L，这种情况会进一步加大动脉粥样硬化等心血管疾病的发病风险，对有多种不良生活方式且有家族心血管疾病史的人群威胁更大。
二、继发性高脂血症分型
（一）由全身性疾病引起的高脂血症
1.糖尿病相关因素：糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱，约40%-80%的2型糖尿病患者存在高脂血症，主要是TG升高为主，同时伴有TC升高，其发病机制与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗会影响脂蛋白的代谢，年龄较大的糖尿病患者、血糖控制不佳的患者更容易出现这种情况，女性糖尿病患者在病情进展过程中也需关注血脂变化。
2.甲状腺功能减退症相关因素：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，影响脂质代谢，导致TC和TG均升高，多见于中老年患者，女性发病率相对略高，患者会有代谢减慢等表现，血脂异常是其临床表现之一。
（二）由药物引起的高脂血症
1.糖皮质激素相关因素：长期使用糖皮质激素，如治疗自身免疫性疾病等情况时，可能会引起血脂升高，机制可能与影响脂蛋白脂酶的活性等有关，不同年龄使用糖皮质激素的人群都可能出现，儿童使用时需权衡利弊，女性在长期使用时需密切监测血脂。
2.噻嗪类利尿剂相关因素：长期应用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪等，可能导致TC和TG升高，一般在用药一段时间后出现，中老年患者使用时要注意监测血脂，有高血压等基础疾病需长期使用该类药物的人群要关注血脂变化情况。
