脑梗塞与脑梗死病情一样吗

来源:民福康

脑梗塞脑梗死本质是同一类疾病的不同叫法,前者通俗、后者专业规范。二者病因机制相同,主要因血管壁病变、心脏病及血流动力学改变、血液成分和流变学改变等导致,年龄、不良生活方式及基础疾病史是危险因素;临床表现相似,急性发作有头痛等症状,神经系统症状多样;诊断方法一致,常用头颅CT、MRI等;治疗原则和手段相同,急性期改善血液循环等,稳定后康复治疗;特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有其他病史者在治疗时有不同注意事项;预后基本相同,与梗死面积、部位、治疗及时性及基础疾病等有关,良好生活方式和积极康复有助于改善预后。

一、定义和本质

脑梗塞和脑梗死本质上是同一类疾病的不同叫法,两者在医学上都指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞是比较通俗的说法,而脑梗死是更为专业、规范的医学术语。

二、病因机制

两者的病因机制相同。主要病因是血管壁病变,如动脉粥样硬化,它会使血管管腔狭窄或闭塞;心脏病和血流动力学改变,如房颤患者容易形成心脏附壁血栓,脱落后可随血流堵塞脑血管;血液成分和血液流变学改变,如血液黏稠度增加、凝血机制异常等。此外,年龄是重要的危险因素,随着年龄增长,血管发生病变的概率增加;不良生活方式,如长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等也会增加患病风险;有高血压、糖尿病、高血脂等病史的人群,发生脑梗塞/脑梗死的几率明显升高。

三、临床表现

二者临床表现相似。急性发作时,患者可能出现头痛、眩晕、呕吐等症状。神经系统症状包括偏瘫,即一侧肢体无力、活动受限;偏身感觉障碍,如一侧肢体感觉减退或丧失;言语障碍,如说话不清、不能理解他人语言等;严重时可出现意识障碍、昏迷等。症状的严重程度和具体表现取决于梗死的部位和面积大小。

四、诊断方法

在诊断方面,两者采用的方法一致。常用的检查包括头颅CT,能够快速发现脑部的梗死病灶,在发病早期有助于排除脑出血等其他疾病;头颅MRI对脑梗塞/脑梗死的诊断更为敏感,能更清晰地显示早期梗死灶和脑干、小脑等部位的病变;此外,还会进行脑血管造影、颈部血管超声等检查,以明确血管病变情况。

五、治疗手段

治疗原则和方法对于脑梗塞和脑梗死是一样的。急性期治疗强调尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。可采用溶栓治疗,常用药物有阿替普酶等,但有严格的时间窗限制;抗血小板聚集治疗,常用药物如阿司匹林、氯吡格雷;同时会进行神经保护治疗、控制基础疾病等。病情稳定后,需要进行康复治疗,包括肢体功能训练、言语训练、吞咽训练等,以促进患者身体功能的恢复。

六、特殊人群提示

1.老年人:老年人身体机能下降,多伴有多种基础疾病,发生脑梗塞/脑梗死时病情可能更为严重,恢复也相对较慢。在治疗过程中,要密切关注药物的不良反应,因为老年人肝肾功能减退,对药物的耐受性较差。康复训练要循序渐进,避免过度劳累。

2.儿童:儿童发生脑梗塞/脑梗死相对少见,但病因可能与先天性血管畸形、血液系统疾病等有关。在诊断和治疗时要充分考虑儿童的生理特点,尽量避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。康复治疗要结合儿童的心理特点和认知能力进行。

3.孕妇:孕妇发生脑梗塞/脑梗死时,治疗需要特别谨慎。在选择药物时要考虑药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿相对安全的药物。同时,孕妇的身体负担较重,康复过程中要注意休息,避免影响胎儿的生长发育。

4.有其他病史的人群:如患有心脏病、糖尿病、高血压等病史的患者,在治疗脑梗塞/脑梗死的同时,要积极控制基础疾病,因为这些疾病相互影响,控制不佳会影响脑梗塞/脑梗死的治疗效果和预后。例如,糖尿病患者血糖控制不佳会影响神经功能的恢复,高血压患者血压波动大会增加再次梗死的风险。

七、预后情况

脑梗塞和脑梗死的预后也基本相同。预后与多种因素有关,梗死面积小、部位不重要且治疗及时的患者,预后相对较好,可能恢复正常生活;而梗死面积大、重要功能区受累、治疗不及时或存在多种基础疾病的患者,预后较差,可能遗留不同程度的后遗症,如肢体残疾、言语障碍、认知障碍等。患者在康复过程中,良好的生活方式调整,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,以及积极配合康复治疗,都有助于改善预后。

综上所述,脑梗塞和脑梗死指的是同一种疾病,在各个方面的表现基本一致。

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脑梗塞一般指脑梗死、缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,主要是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
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怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
左侧放射冠区腔隙性脑梗死怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
左侧放射冠区腔隙性脑梗死是心脑血管疾病中比较危重的病候。对于此类病人来说,需要进行溶栓、西药、抗凝、合理降压的治疗。在经过急性期的治疗后,还需要及时的康复治疗,提高病人的生存质量。可以口服神经节苷酯,乙酰谷氨酰胺来营养神经,如果梗塞病灶比较多,还可以服用蛋白水解物等药物来对梗死病灶进行控制和清除。如
高血压引起的脑梗死,能不能治好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高血压造成的脑梗死不能完全治愈。你的主要原因是高血压造成的脑梗塞,如果没有后遗症,有些功能可以慢慢恢复。如果治疗后有后遗症,有些功能可能难以恢复。在治疗过程中控制血压,然后进行功能锻炼和针刺治疗言语或肢体运动障碍。
脑梗死高血压如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高血压是脑梗死的动脉硬化基础,因此存在脑梗死的病人必须控制好高血压。存在高血压的病人,可以口服钙拮抗剂,比如硝苯地平控释片,马来酸氨氯地平,苯磺酸氨氯地平等。这类药,副作用较少,少数人表现出下肢水肿,牙龈肿痛等。如果存在冠心病,或者是尿蛋白升高可以选用ACEI类药,如福辛普利等,但这类药副作用为表现
消栓通络片可以用来治疗脑梗塞吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消栓通络片是可以用来治疗脑梗塞的,但是脑梗塞的病人最好是使用药物综合治疗,可以使用一些抗凝和营养神经、清除自由基的药物来进行治疗。日常生活中要注意多休息,同时要严格的控制好血压。
脑梗塞流口水是正常的吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有脑梗塞表现出流口水的情况属于正常现象,主要是因为面部神经不受自主控制造成的,建议及时治疗,可以使用口服药物的方式进行治疗,或是静脉输液的方式进行治疗,平时要注意休息,防止劳累。
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
脑梗死和脑出血有什么区别?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞和脑出血还是有区别的。从症状上说,脑梗塞的病人多在安静休息时发病,很多病人是早上起来一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,半身肢体麻木感,说话不清楚,发作前可能有先兆症状,也就是上述症状反复发作,每次十几分钟自行缓解,在发病的1-2天内可逐渐加重。脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前无先
脑梗塞患者要长期吃药吗
刘佳 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
脑梗塞患者需要长期吃药,因为脑梗塞的患者最长期的治疗就是二级预防,所谓二级预防就是已经发生过脑梗的患者通过药物长期使用来避免今后再次脑梗的复发。二级预防的方案包括抗血小板药物,包括阿司匹林为代表的这类药物以及他汀类的治疗。他汀类治疗作用有两个,一个是降低血脂,维持血脂在合理范围;另一个就是对抗血管动脉硬化,防止血管进一步的变细,同时起到稳
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
多发腔隙性脑梗死严重吗
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
多发腔隙性脑梗死一般不会引起比较严重的临床症状,但是一定要明确引起多发腔隙性脑梗死的原因,比如高血压、糖尿病,这都是引起改变的主要原因,所以平时要控制好血压以及血糖。同时,平时一些不良生活习惯对多发腔隙性脑梗死发生也起到一定促进作用,比如吸烟、饮酒等。所以多发腔隙性脑梗死治疗关键是要预防再次发生,平时可以服用拜阿司匹林等一些药物治疗,并养
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