高血糖如何饮食

控制高血糖需从多方面入手，要根据患者具体情况计算总热量并合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪，选择低升糖指数食物，定时定量进餐，特殊人群如儿童、孕妇、老年高血糖患者有各自注意事项，儿童要兼顾营养与控糖，孕妇要保胎儿发育与控血糖，老年要低盐低脂、保证营养且按需调整饮食。

一、控制总热量

根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素计算每日所需总热量。例如，成年男性轻体力劳动者，每千克理想体重每日需热量约105-126千焦（25-30千卡）；成年女性轻体力劳动者，每千克理想体重每日需热量约92-105千焦（22-25千卡）。儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者需适当增加热量，肥胖者则需减少热量摄入，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。

二、合理分配三大营养素

1.碳水化合物：

是提供能量的重要来源，应占总热量的50%-60%。宜选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，它们消化吸收相对较慢，有助于稳定血糖。例如，全谷物中的膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高的幅度。一般建议每餐摄入的碳水化合物量根据个人情况合理分配，避免一次性大量摄入精制糖及含糖饮料等简单碳水化合物。

2.蛋白质：

一般占总热量的15%-20%。优质蛋白质应占蛋白质总量的50%以上，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。对于有肾脏病变等特殊情况的患者，需根据肾功能调整蛋白质摄入量。例如，肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质摄入量约为每千克体重1.0克；而合并糖尿病肾病且肾功能不全的患者，蛋白质摄入量需控制在每千克体重0.6-0.8克，并以优质蛋白为主。

3.脂肪：

占总热量的20%-30%。应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油）及部分植物油（如椰子油、棕榈油）中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品等。每日胆固醇摄入量应小于300毫克。例如，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，有助于改善血脂代谢，对高血糖患者的心血管健康有益。

三、选择低升糖指数食物

升糖指数（GI）反映了食物引起人体血糖升高的速度和能力。低GI食物（GI＜55）在胃肠中消化吸收较慢，血糖上升幅度相对较小。常见的低GI食物有全麦面包、大部分蔬菜（如芹菜、黄瓜、菠菜等）、豆类、苹果等。例如，吃一个中等大小的苹果（GI约36）比喝同量的苹果汁（GI较高）更有助于控制血糖，因为苹果汁在加工过程中破坏了膳食纤维，吸收更快，血糖升高更明显。

四、定时定量进餐

建议患者少食多餐，可将每日三餐分为五餐或六餐，即早、中、晚三餐，加上2-3次加餐。这样可以避免过度饥饿或过饱，保持血糖的相对稳定。例如，上午10点左右、下午3点左右可适当加餐，加餐食物可选择少量无糖饼干、一杯无糖酸奶等。定时定量进餐有助于维持胰岛素分泌的规律性，对于血糖的控制非常重要。

五、特殊人群注意事项

1.儿童高血糖患者：

儿童处于生长发育阶段，饮食控制需兼顾营养需求和血糖控制。要保证足够的蛋白质、维生素等营养素摄入以支持生长。例如，选择富含钙的食物如牛奶、豆制品等，同时控制糖分摄入。应避免食用高糖、高脂肪的零食，如糖果、油炸薯片等。家长需严格监督儿童的饮食，确保饮食规律且符合营养要求，可根据儿童的年龄、体重等调整食物的种类和量，定期监测儿童的生长发育指标和血糖情况。

2.孕妇高血糖患者：

孕妇高血糖（妊娠期糖尿病）需要特别注意饮食，既要保证胎儿的正常生长发育，又要控制血糖。热量摄入应根据孕妇的体重增长情况合理调整。例如，孕早期热量需求与非孕状态相似，孕中期和孕晚期每日需适当增加热量，但要避免过度增重。食物选择上，应多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、全麦食品等，同时控制主食量，可选择粗粮代替部分精细米面。还要注意监测血糖变化，在医生指导下调整饮食方案，确保母婴健康。

3.老年高血糖患者：

老年高血糖患者常伴有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等。饮食上要更加注重低盐、低脂。例如，每日盐摄入量应小于6克，选择清淡的烹饪方式，如蒸、煮、炖等，避免油炸、红烧等高油高盐的烹饪方法。同时，要保证足够的营养摄入，对于消化功能较差的老年患者，可将食物做得更细软，便于消化吸收。要根据老年患者的身体状况和活动量合理安排饮食量，定期监测血糖及相关指标，根据情况调整饮食方案。