高血糖注意什么

高血糖管理需从多方面入手，饮食上要控制碳水化合物摄入、合理搭配蛋白质和脂肪；运动要选合适方式、把握时间和频率；血糖监测要根据情况定频率和方法；药物管理要遵医嘱、了解副作用；并发症预防要严格控糖控压降脂，预防微血管和大血管并发症。具体而言，饮食中选低升糖指数碳水化合物、合理搭配蛋白脂肪；运动选有氧运动、把握餐后运动等；血糖监测分不同稳定程度定频率及方法；药物要遵医嘱、注意副作用；并发症预防要控糖控压降脂并定期检查相关指标等。

一、饮食方面

1.控制碳水化合物摄入：选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等），其消化吸收相对缓慢，有助于平稳血糖。研究表明，长期摄入低升糖指数碳水化合物可使糖化血红蛋白水平降低约0.5%-1.0%。对于糖尿病患者，每天碳水化合物的摄入量应根据体重、活动量等因素调整，一般占总热量的50%-60%。女性患者若体重50kg，轻度活动，每天碳水化合物摄入量约200-250g；男性患者体重70kg，中度活动，每天碳水化合物摄入量约250-300g。

2.合理搭配蛋白质和脂肪：蛋白质可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，每天摄入量约占总热量的15%-20%。例如，每公斤体重1.0-1.2g的蛋白质摄入量较为合适。脂肪应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，饱和脂肪酸摄入量应控制在总热量的10%以下。对于有心血管疾病风险的高血糖患者，更要严格控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日胆固醇摄入量应小于300mg。

二、运动方面

1.选择合适运动方式：有氧运动是高血糖患者的首选，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散在5-7天进行，每次30分钟左右。快走时，速度保持在每分钟100-120步，能有效提高胰岛素敏感性。对于年龄较大或有骨关节疾病的患者，游泳是较好的运动方式，它对关节的压力小，同时能锻炼心肺功能。

2.运动时间和频率：运动时间最好选择在餐后1-2小时，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。避免在空腹时运动，以防发生低血糖。对于有糖尿病病史且血糖波动较大的患者，运动前后应监测血糖，根据血糖情况调整运动强度和时间。例如，血糖高于13.9mmol/L时，应避免剧烈运动，以防酮症酸中毒风险增加。

三、血糖监测方面

1.监测频率：血糖控制不稳定的患者，如正在调整药物治疗方案的患者，应每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖，可监测4-7次。对于血糖控制稳定的患者，可每周监测2-3天，每天监测2-3次。例如，2型糖尿病患者经饮食运动控制血糖稳定后，可每周选1-2天，监测空腹及三餐后2小时血糖。

2.监测方法：使用血糖仪进行自我监测，采血部位可选择手指等，采血前需清洁皮肤，采血后正确按压止血。同时，应定期到医院进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，一般建议每3个月检测一次。对于妊娠高血糖患者，监测频率应更频繁，除了自我监测血糖外，还需遵医嘱定期到医院进行相关检查，密切关注胎儿发育及自身血糖情况。

四、药物管理方面

1.严格遵医嘱用药：高血糖患者需根据病情遵医嘱服用降糖药物，如二甲双胍等。不同类型的降糖药物有不同的作用机制，例如磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但需注意此类药物可能导致低血糖风险。对于肝肾功能不全的患者，在选择药物时需特别谨慎，应根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。例如，肾小球滤过率小于30ml/min时，二甲双胍应禁用。

2.了解药物副作用：患者应了解所服降糖药物的常见副作用，如服用α-糖苷酶抑制剂可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。在用药过程中，若出现严重副作用应及时就医调整治疗方案。对于老年高血糖患者，由于其肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易发生药物副作用，因此用药时更要密切观察，从小剂量开始用药，逐渐调整至合适剂量。

五、并发症预防方面

1.预防微血管并发症：严格控制血糖、血压和血脂是预防微血管并发症的关键。高血糖可导致视网膜病变、肾病等微血管并发症，将糖化血红蛋白控制在7%以下可显著降低糖尿病视网膜病变的发生风险。对于有糖尿病肾病高危因素的患者，如合并高血压、高血糖时间较长等，应定期检查尿蛋白、肾功能等指标，早期发现肾病迹象并及时干预。

2.预防大血管并发症：积极控制血糖、血脂和血压有助于预防心血管疾病等大血管并发症。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成。对于有心血管疾病家族史的高血糖患者，更要注重综合管理，保持健康的生活方式，如戒烟限酒等。男性高血糖患者若有吸烟史，患心血管疾病的风险会明显增加，应劝导其戒烟。