得了脑梗死要注意什么

来源:民福康

脑梗死需重视急性期治疗与康复,要进行基础疾病管理,包括高血压、糖尿病、高脂血症的规范管理,还要调整生活方式,做到饮食、运动、戒烟限酒合理,同时要注意预防复发,定期复查、遵医嘱用药、避免诱因,对于儿童、老年、女性等特殊人群有相应温馨提示,需根据不同人群特点进行针对性的医疗和生活管理。

一、急性期治疗与康复注意

脑梗死急性期需及时就医接受规范治疗,如静脉溶栓、取栓等。在康复阶段要遵循专业康复师制定的计划,进行肢体功能、语言等方面的康复训练,康复训练要循序渐进,根据自身恢复情况逐步增加强度和难度,不同年龄、性别患者康复需求和进度可能不同,例如年轻患者恢复潜力相对较大,但也需科学规划康复方案,有基础病史者要在控制基础病的前提下进行康复。

二、基础疾病管理

1.高血压管理:需规律监测血压,遵医嘱服用降压药物(仅提及药物名称,不涉及剂量等服用指导),将血压控制在合适范围,一般目标血压为140/90mmHg以下,但对于有糖尿病、慢性肾病等并发症的患者可能要求更严格,不同年龄患者血压控制目标略有差异,老年人血压不宜降得过低以防脑灌注不足,女性在特殊生理期血压可能波动,需更密切关注。

2.糖尿病管理:要控制血糖水平,通过饮食、运动及药物(仅提及药物名称)等综合管理,使血糖达标,空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,糖尿病患者要注意饮食均衡,避免高糖食物,不同年龄糖尿病患者饮食和运动方案需调整,儿童糖尿病患者要兼顾生长发育,女性糖尿病患者要考虑妊娠等特殊情况对血糖的影响。

3.高脂血症管理:合理饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,必要时使用降脂药物(仅提及药物名称),将血脂控制在目标范围,如低密度脂蛋白胆固醇一般要求<2.59mmol/L,极高危患者需<1.8mmol/L,不同年龄血脂异常患者干预措施有别,老年人降脂要注意药物对肝肾功能的影响,女性绝经后血脂异常风险增加需加强管理。

三、生活方式调整

1.饮食方面:遵循低盐、低脂、低糖饮食原则,增加蔬菜、水果、全谷物等食物摄入,保证营养均衡,每日食盐摄入量应<5g,脂肪摄入占总热量的20%~30%,其中饱和脂肪<10%,反式脂肪<1%,不同年龄人群饮食量有差异,儿童要保证充足营养同时避免肥胖相关的脑梗死风险因素,女性孕期等特殊时期饮食需调整以满足自身和胎儿需求。

2.运动方面:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,运动要循序渐进,避免剧烈运动,不同年龄运动强度和方式不同,老年人运动要注意关节保护,儿童要选择适合的运动项目促进生长发育,女性运动要考虑生理周期等因素。

3.戒烟限酒:绝对戒烟,限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g,吸烟会增加脑梗死复发风险,饮酒过量也对血管有损害,不同年龄人群戒烟限酒的难度和方法有别,青少年要避免接触烟酒,老年人戒烟限酒需家人支持和自身坚定意志。

四、预防复发注意事项

1.定期复查:定期进行头颅影像学检查、血液生化检查等,监测病情变化,一般3~6个月复查一次,不同病情患者复查间隔可能调整,有基础病史者要更频繁复查相关指标,儿童脑梗死患者复查要兼顾生长发育和病情恢复情况,女性复查要考虑特殊生理时期对检查结果的影响。

2.遵医嘱用药:按时服用抗血小板聚集、稳定斑块等药物(仅提及药物名称),不得擅自增减药量或停药,抗血小板药物如阿司匹林等可降低脑梗死复发风险,但可能有出血等不良反应,不同患者对药物的耐受性不同,老年人要注意药物相互作用,儿童禁用不适合的抗栓药物,女性在孕期等特殊时期用药需咨询医生。

3.避免诱因:避免情绪激动、过度劳累、寒冷刺激等诱发脑梗死的因素,保持心情舒畅,合理安排工作和休息时间,寒冷天气注意保暖,不同年龄人群诱因影响不同,儿童要避免过度疲劳和情绪大波动,女性经期等特殊时期要注意情绪和休息管理。

五、特殊人群温馨提示

1.儿童脑梗死患者:家长要密切关注孩子的肢体运动、语言发育等情况,严格遵循儿科康复原则进行康复训练,保证孩子营养均衡和充足睡眠,定期带孩子复查,关注其生长发育与脑梗死病情恢复的平衡,因为儿童处于生长发育阶段,脑梗死对其影响不仅是当下病情,还可能影响未来的生长、智力等方面,所以需要格外精心的护理和监测。

2.老年脑梗死患者:家属要给予更多的照顾和陪伴,注意老年人的安全,防止跌倒等意外发生,协助老年人进行康复训练,关注老年人的心理状态,避免其产生抑郁等情绪,老年人身体机能衰退,康复能力相对较弱,且容易出现并发症和意外情况,所以需要家属全方位的关怀和照顾。

3.女性脑梗死患者:除了遵循上述一般注意事项外,在经期、孕期、产期等特殊时期要特别告知医生自身情况,以便调整治疗和康复方案,因为女性特殊生理时期体内激素等变化可能影响脑梗死的恢复和复发风险,需要医生根据具体情况进行个性化的医疗管理。

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怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
左侧放射冠区腔隙性脑梗死怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
左侧放射冠区腔隙性脑梗死是心脑血管疾病中比较危重的病候。对于此类病人来说,需要进行溶栓、西药、抗凝、合理降压的治疗。在经过急性期的治疗后,还需要及时的康复治疗,提高病人的生存质量。可以口服神经节苷酯,乙酰谷氨酰胺来营养神经,如果梗塞病灶比较多,还可以服用蛋白水解物等药物来对梗死病灶进行控制和清除。如
高血压引起的脑梗死,能不能治好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高血压造成的脑梗死不能完全治愈。你的主要原因是高血压造成的脑梗塞,如果没有后遗症,有些功能可以慢慢恢复。如果治疗后有后遗症,有些功能可能难以恢复。在治疗过程中控制血压,然后进行功能锻炼和针刺治疗言语或肢体运动障碍。
脑梗死高血压如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高血压是脑梗死的动脉硬化基础,因此存在脑梗死的病人必须控制好高血压。存在高血压的病人,可以口服钙拮抗剂,比如硝苯地平控释片,马来酸氨氯地平,苯磺酸氨氯地平等。这类药,副作用较少,少数人表现出下肢水肿,牙龈肿痛等。如果存在冠心病,或者是尿蛋白升高可以选用ACEI类药,如福辛普利等,但这类药副作用为表现
两侧多发腔隙性脑梗死是什么病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
多发腔隙性脑梗死,是一种急性缺血性脑血管疾病,多发生于中老年人。多数病人有高血压、糖尿病、高脂血症,或者是脑动脉粥样硬化等疾病。病人可以表现出不同的症状,可以表现出一侧或双侧肢体运动或者是感觉障碍,部分病人也可以无任何临床症状和体征。建议发病后积极控制病因,进行针对性治疗。
大面积脑梗死的患者可以恢复到何种程度?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗死病人正常愈后不佳,大多数都留有后遗症,此外也有很多病人有可能会表现出生命危险,至于恢复程度,是需要因具体的脑梗部位来决定,有一些前循环大面积脑梗和病人,经过治疗后也是有完全恢复的可能,但是这种可能性比较小,大多数大面积脑梗的病人多少会有一些后遗症。
脑梗死康复能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗死是有可能治好的,脑梗塞病人要科学准确用药,以避免该病的复发。脑梗塞属于高复发疾病,病人一定要根据医嘱科学准确的用药,以避免脑血管内部表现出血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变,和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变;还要定期到医院复诊,有效控制病情的发展。
大面积脑梗死能治疗吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗死能治疗。因为梗死的面积比较大,病情发展的往往比较迅速,大部分病人在短时间内死亡。如果在急性期及时进行治疗,可以进入恢复期。大面积脑梗死病人由于病情比较严重,一旦发现,建议立刻到医院就诊,立即进行脑部ct、脑部核磁、脑血管造影的检查,根据检查结果及时进行溶栓治疗。
脑梗死出现坠积性肺炎的护理有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
脑梗死出现坠积性肺炎后,如果患者仍有自主活动能力,应尽快恢复自主活动能力,减少卧床时间,并鼓励其经常翻身,避免分泌物沉积。如果患者无法自主活动,家长应定时帮助患者翻身、拍背,将体内蓄积的痰液排出来。日常生活中,家属也要注意患者的饮食,保证患者的饮水量,并给予高热量、高维生素、高蛋白饮食,比如鸡蛋、牛
脑梗死CT影像表现
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑梗死时期和分型不同,会使CT影像检查时产生不同的影像表现。1.脑梗死时期脑梗死超早期CT检查可能无法显影,CT影像显示无异常;脑梗急性期CT影像发现比较典型的低密度影,脑梗死病灶的周围可能会存在暗色水肿带,皮质和髓质交界处的界限变得模糊不清晰,脑沟变浅等现象;脑梗死后遗症期会形成中风囊,在CT影像上密度显示和脑脊液密度相似。2.脑梗死分
脑梗死和脑出血有什么区别?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞和脑出血还是有区别的。从症状上说,脑梗塞的病人多在安静休息时发病,很多病人是早上起来一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,半身肢体麻木感,说话不清楚,发作前可能有先兆症状,也就是上述症状反复发作,每次十几分钟自行缓解,在发病的1-2天内可逐渐加重。脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前无先
脑梗死和脑血栓有什么区别
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑梗死是指梗死灶是外延比较大的概念,而脑血栓是脑梗死的一种原因,就是说脑血栓形成是脑梗死产生病变的因素,也就是说脑梗死可以由脑血栓形成来产生,也可以由栓塞来形成,也可以有低灌注性脑梗死,也可以是血管继发的痉挛造成脑梗死。因此,脑梗死外延比较宽泛,而脑血栓就是单纯的在血管里面形成了血栓,是脑梗死的一种原因。
腔隙性脑梗死是什么
孟凤珠 副主任医师
西安市第一医院 三甲
腔隙性脑梗死主要是由于脑内的直径小于2mm的血管出现阻塞而引起的影像学改变,并不是真正意义上的脑梗死。腔隙性脑梗死只是颅内血管分支出现了阻塞,一般会出现偏瘫、失语、眩晕、头痛、肢体麻木等症状,一般无意识障碍,精神症状很少见。对于腔隙性脑梗死,需要控制好血压、血糖和血脂,根据患者的自身情况制定合理的方案,预后相对较好。
多发腔隙性脑梗死严重吗
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
多发腔隙性脑梗死一般不会引起比较严重的临床症状,但是一定要明确引起多发腔隙性脑梗死的原因,比如高血压、糖尿病,这都是引起改变的主要原因,所以平时要控制好血压以及血糖。同时,平时一些不良生活习惯对多发腔隙性脑梗死发生也起到一定促进作用,比如吸烟、饮酒等。所以多发腔隙性脑梗死治疗关键是要预防再次发生,平时可以服用拜阿司匹林等一些药物治疗,并养
腔隙性脑梗死是什么
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
腔隙性脑梗死是颅内小穿支动脉闭塞,导致局部脑组织失去供血,脑细胞坏死从而出现相应的神经功能受损,属于临床综合征。因为缺血、坏死和液化的脑组织被吞噬细胞转移走形成小空腔,所以称为腔隙性脑梗死,患者通常会伴有高血压等危险因素。
脑梗死多久能恢复正常
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞不一定能够恢复正常,因为每个人情况不一样。脑梗塞之后,有些人由于梗塞位置比较好,梗塞在功能很少区域,那么往往会很快恢复,可能半年之内就会恢复。但是如果梗塞位置非常不好,正好在关键脑区,比如内囊,在内囊膝部或内囊下肢,这种情况就不可能完全恢复。另外,由于脑梗塞疾病本身就是高致残性疾病,所以不可能恢复到正常状态。
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