重型再生障碍性贫血包含白血病吗

来源:民福康

重型再生障碍性贫血与白血病本质不同,前者是骨髓造血功能衰竭症,发病与免疫异常致造血干细胞受损有关;后者是造血干细胞恶性克隆病,因基因突变致细胞异常增殖分化。临床表现有别,重型再障呈进行性贫血、易出血感染,白血病有贫血、出血及浸润表现。实验室检查中,血常规重型再障全血细胞减少,白血病白细胞有原始幼稚细胞;骨髓穿刺重型再障骨髓增生减低、造血细胞少,白血病见大量原始幼稚细胞,两者在多方面存在明显差异,重型再生障碍性贫血不包含白血病。

一、重型再生障碍性贫血与白血病的本质区别

1.重型再生障碍性贫血

是一种骨髓造血功能衰竭症,主要是由于骨髓造血干细胞数量减少和(或)功能异常,导致全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染等。其发病机制主要与免疫异常有关,患者体内存在针对造血干细胞的自身抗体,攻击造血干细胞,使得骨髓造血功能低下。例如,多项研究表明重型再生障碍性贫血患者外周血中T淋巴细胞亚群失衡,Th1/Th2细胞因子失衡等免疫异常情况较为常见,进而影响骨髓造血。

2.白血病

是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞大量增殖,抑制正常造血功能,同时可浸润肝、脾、淋巴结等器官。白血病的发病是由于造血干细胞的基因发生突变,导致细胞异常增殖和分化障碍。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病细胞主要阻滞在原始细胞及早期幼稚细胞阶段,病情发展迅速;慢性白血病细胞主要阻滞在较成熟的阶段,病情进展相对缓慢。例如,急性髓系白血病中存在特定的基因变异,如AML1-ETO融合基因等,这些基因变异导致白血病细胞的异常增殖。

二、两者在临床表现上的差异体现

1.重型再生障碍性贫血

贫血表现:患者多呈进行性贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等,这是由于红细胞生成减少所致。不同年龄段的患者贫血表现可能因身体代偿能力不同而有差异,儿童可能还会影响生长发育,因为其正处于身体快速生长阶段,造血需求大,贫血会更明显地影响身高、体重等发育指标;成年人则可能在日常活动中更容易出现疲劳等症状。

出血表现:皮肤可出现瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血较为常见,严重时可出现消化道出血、颅内出血等。不同性别患者在出血表现上并无本质差异,但女性可能在月经期间出血情况会更受关注。对于有基础疾病或特殊生活方式的患者,如长期服用抗凝药物的患者,出血风险可能更高,需要特别注意。

感染表现:由于中性粒细胞减少,患者易发生感染,常见的有呼吸道感染、皮肤感染等,严重时可出现败血症。不同年龄的患者感染部位和严重程度可能不同,儿童免疫系统相对不完善,感染更易扩散;老年人由于基础免疫力较低,感染后恢复也相对困难。

2.白血病

贫血表现:也是常见症状,但其发生机制与重型再生障碍性贫血不同,除了造血功能受抑制外,白血病细胞浸润骨髓还可能破坏正常造血微环境,导致贫血。不同年龄患者贫血程度和进展速度可能不同,儿童白血病患者贫血可能进展较快,因为白血病细胞增殖迅速,对正常造血的抑制更明显。

出血表现:可以有皮肤瘀点、瘀斑等,但有时还可能出现牙龈增生、鼻出血不易止住等特殊表现,这与白血病细胞浸润血管等组织有关。女性白血病患者在月经方面可能出现月经紊乱等情况,与白血病对内分泌及造血系统的综合影响有关。

浸润表现:可出现肝、脾、淋巴结肿大,胸骨压痛等,这是白血病细胞浸润相关器官的表现。不同类型白血病的浸润表现有所不同,例如急性淋巴细胞白血病更容易出现中枢神经系统浸润等情况,这在儿童患者中相对更常见,需要密切监测中枢神经系统情况。

三、实验室检查方面的区别

1.血常规检查

重型再生障碍性贫血:血常规表现为全血细胞减少,网织红细胞百分数明显降低,中性粒细胞绝对值明显减少,血小板计数明显减少。不同年龄患者的血常规指标可能在正常参考值范围内有所差异,但整体全血细胞减少的趋势是一致的。儿童患者由于生长发育,血常规指标会有自身的正常范围,但重型再生障碍性贫血患儿的血常规指标会明显偏离其自身正常范围。

白血病:血常规也可出现白细胞计数的异常,可升高、正常或降低,但外周血中可出现原始和幼稚细胞。同时,贫血和血小板减少也较为常见,但与重型再生障碍性贫血不同的是,白血病患者的白细胞分类中存在异常的原始及幼稚细胞。不同类型白血病的血常规表现有一定特征,例如慢性粒细胞白血病患者外周血中中性粒细胞显著增多,可见各阶段粒细胞,以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。

2.骨髓穿刺检查

重型再生障碍性贫血:骨髓穿刺显示多部位骨髓增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,巨核细胞明显减少或缺如。不同年龄患者的骨髓增生程度可能因个体差异有一定不同,但整体骨髓造血低下的表现是典型的。儿童患者进行骨髓穿刺时需要特别注意操作规范,避免对儿童造成不必要的损伤,同时要根据儿童的骨髓特点来判断是否符合重型再生障碍性贫血的骨髓表现。

白血病:骨髓穿刺可见大量原始和幼稚细胞,增生明显活跃或极度活跃。不同类型白血病的骨髓象有各自的特点,例如急性早幼粒细胞白血病可见大量早幼粒细胞,这些细胞具有特殊的形态学特征。对于白血病患者,骨髓穿刺是诊断的重要依据,不同年龄患者的骨髓穿刺表现需要结合年龄相关的造血特点来综合判断。

综上所述,重型再生障碍性贫血不包含白血病,两者在疾病本质、临床表现和实验室检查等方面均存在明显差异。

了解疾病
急性白血病
急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

贫血是什么原因造成的
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
贫血可能是由缺铁性贫血、缺乏维生素、溶血性贫血、再生障碍性贫血等原因所致。 1.缺铁性贫血 铁摄入不足、吸收障碍、失血等。血红蛋白合成减少,红细胞体积减小。 2.缺乏维生素 维生素B12或叶酸缺乏。红细胞生成异常,可能出现大红细胞贫血。 3.溶血性贫血 红细胞过早破裂。骨髓造血增加,但外周血红细胞减
再生障碍性贫血能治好吗
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
部分再生障碍性贫血是能够治好的。 根据病情发病急缓不同,可分为慢性再生障碍性贫血和急性再生障碍性贫血。绝大多数慢性再生障碍性贫血患者使用雄激素类药物治疗后可获得缓解,预后相对较好,存活率较高,但也有少数患者病情会进一步发展为急性再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血病情非常严重,通常需进行对症支持治疗,
结肠炎的症状表现
江锋 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
结肠炎的症状表现主要有腹泻、腹痛和痉挛、黏液或血便、乏力等。 1.腹泻 炎症导致结肠黏膜分泌增加,吸收功能受损,进而引起频繁的水样或稀释的大便。 2.腹痛和痉挛 由于炎症刺激肠道神经,引起肠道蠕动异常,患者会出现左下腹或全腹的疼痛,可能伴有痉挛感。 3.黏液或血便 炎症可导致黏膜损伤,黏液分泌增多,
孕妇贫血对胎儿会有什么影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血在孕期非常多见,甚至可以高达10%以上。孕妇贫血对妈妈的影响在孕期比较小,但是在产时影响比较大。如果贫血严重,会影响妈妈在产时对失血的耐受程度。贫血严重的,产时妈妈少量出血,就有可能导致休克等严重情况。孕期贫血对胎儿的影响其实没有想象的那么大。轻度贫血几乎对胎儿没有影响。重度贫血。如果时间较
孕妇贫血严重会对胎儿有哪些影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血严重对胎儿的影响:正常情况下,胎儿也可能患有贫血,因为母体的贫血,会造成胎儿的营养跟不上;也可能会影响胎儿的其他生命系统,比如肺功能不全等;情况严重的时候,可能会造成胎儿窒息死亡。
孕妇贫血对胎儿的影响有哪些?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血若是轻度的贫血,对胎儿的影响不大。若是中度和重度的贫血,则一定会影响胎儿。因为母体的血色素会供给胎儿,母体的血红蛋白低会造成带氧气能力低,胎儿会表现出缺血、缺氧的情况,因此影响胎儿的生长发育。
白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
中医如何治疗再生障碍性贫血
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中医治疗将针对不同的再生障碍性贫血阶段采用不同的治疗原则和方法,急性再生障碍性贫血以凉血解毒为主;慢性再生障碍性贫血以健脾补肾为主,给予辨证保护。急性期主要用于清热解毒、凉血止血,慢性期以健脾、补精为主,或是健脾补肾,补益精气养血。
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
巨幼细胞贫血是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
巨幼细胞贫血一般指巨幼细胞性贫血,其不属于癌症。巨幼细胞性贫血是因为DNA合成障碍、细胞核发育停滞,而细胞质发育成熟,从而形成巨幼细胞,导致外周血细胞减少所致的一种贫血,其属于血液性疾病。巨幼细胞性贫血可能是由于人体内营养缺乏或者存在遗传障碍、营养吸收障碍、营养摄入障碍或者营养需求量增加所致的疾病。
再生障碍性贫血白血病的区别
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
首先再障和白血病都是血液病的一种,这两种疾病在临床症状上会出现头晕、乏力、面色苍白、活动后气促等贫血的症状,都会有感染,还有不同程度的一些出血的症状,但本质上却是不同的。再障是骨髓再生增生的一种低下,骨髓的干细胞和造血的环境微环境的异常引起来的,是T细胞功能亢进引起来的一种全血细胞的减少,是造血系统的一个良性的疾病,但是临床治愈率还是比较
再生障碍性贫血能治好吗
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
再生障碍性贫血的生存率能到好百分之七十左右,患者可选择免疫治疗和造血干细胞移植治疗,都可以取得满意的治疗效果。再生障碍性贫血患者如果诊断比较及时,治疗规范有同胞全相合共体感染又少,不存在感染或脏器功能衰竭人,效果可以达百分之九十以上。
静止型α地中海贫血
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
地中海贫血是由于先天性基因遗传导致的一种溶血性疾病,多发生于地中海地区,在我国的广东、广西等地区发病率较高,而α静止型的地中海贫血,主要是携带地中海贫血的基因,症状较轻,一般没有任何的症状,只是携带了基因。当α静止型地中海贫血的患者,服用某些药物或者受凉感冒后,也会引起溶血症状的加重,所以此类患者原则上不可以治疗,应尽量减少感冒、劳累,避
孕妇贫血不能低于多少
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
孕妇血红蛋白不能低于11克,因此血红蛋白低于11克就可以确诊为贫血,其中10到10.9克每升为轻度贫血,7到9.9克每升为中度贫血,4.0到6.9克每升为重度贫血。贫血越严重,对胎儿影响也越大,可能引起胎儿宫内缺氧、产后出血等并发症。孕期一旦发现有贫血,一定要通过饮食、药物及时纠正。
贫血痣怎么治疗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
贫血痣,一般情况下是不需要进行刻意治疗的,因为此种皮肤损害对于人体的健康并没有什么特别的危害,只是在外观上形成一定的白色不良视觉反应,而如果患者一定要去除,则可以通过手术切除治疗的办法来进行改善,如果没有特别的不良症状可以不用处理。
得了再生障碍性贫血应如何治疗?
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
儿童若是得了再生障碍性贫血,在治疗上面,首先赶紧去医院明确诊断。若是明确诊断为该种疾病,需要在医生指导下用药,一般用的比较多的药物是肾上腺糖皮质激素。孩子在用药过程当中,家属要每天按时的给孩子服用,而且要遵照医生的嘱托减停药物。
免费咨询