促甲状腺激素低通常与甲状腺功能亢进相关，有代谢亢进、神经系统、眼部等多方面症状，病因包括Graves病等多种情况，检查有实验室和影像学方法，治疗针对病因，不同人群治疗有特殊注意事项，如儿童、老年、妊娠期女性等治疗需谨慎并关注相关情况。
代谢亢进表现：患者可能出现怕热、多汗，与甲状腺激素增多导致机体代谢率增高有关，即使在较凉爽环境下也会感觉比常人更易出汗、更怕热；还会有食欲亢进但体重却减轻的情况，因为代谢加快，身体消耗能量增多，尽管进食量可能不少，但体重仍呈下降趋势；另外，可能出现心率加快，这是由于甲状腺激素对心脏有兴奋作用，使得心脏搏动频率增加。
神经系统症状：患者可能出现易激动、烦躁、失眠等表现，甲状腺激素过多会影响神经系统的兴奋性，导致神经处于较兴奋状态，进而出现这些精神神经系统方面的异常；部分患者还可能有手颤的情况，尤其是双手平伸时，震颤比较明显。
眼部症状：如果是Graves病等导致的TSH低，部分患者会出现眼部症状，比如眼球突出（浸润性突眼或非浸润性突眼），非浸润性突眼主要是由于交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌，使其张力增高所致；浸润性突眼则与眶后组织的自身免疫炎症有关，患者会有眼部异物感、胀痛、复视、视力下降等表现。
其他症状：女性患者可能出现月经紊乱，表现为月经量减少、月经周期改变等；男性患者可能有性功能减退等表现。在儿童群体中，TSH低可能影响生长发育，导致生长速度减慢、青春期发育异常等情况，因为甲状腺激素对儿童的生长发育包括骨骼、神经系统等的发育都起着重要作用。对于老年患者，TSH低可能会加重心血管系统的负担，更容易出现心律失常等心血管方面的并发症，同时也可能影响认知功能，导致记忆力减退、注意力不集中等。
促甲状腺激素低的可能病因及相关机制
Graves病：是最常见的导致TSH低的病因，机体产生了针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，这些抗体可以模拟TSH的作用，刺激甲状腺细胞过度增生和分泌甲状腺激素（T3、T4），甲状腺激素水平升高后通过负反馈调节抑制垂体分泌TSH，从而导致TSH降低。
多结节性毒性甲状腺肿：甲状腺内出现多个结节，部分结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，不受垂体TSH的调节，自主分泌过多的甲状腺激素，反馈抑制垂体TSH分泌，引起TSH低。
甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺组织中存在单个或多个自主功能性结节，自主分泌大量甲状腺激素，通过负反馈抑制TSH分泌，导致TSH水平降低。
医源性因素：比如长期服用过量的甲状腺激素制剂，外源性甲状腺激素增多，反馈抑制垂体TSH分泌，引起TSH低；还有做了甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织后，甲状腺素分泌减少，反馈性引起垂体TSH分泌增加，但如果是术后甲状腺素补充过量，也可能出现TSH低的情况。
垂体病变：如垂体瘤，尤其是促甲状腺激素瘤以外的垂体瘤可能会影响垂体正常分泌TSH的功能，导致TSH分泌减少；垂体缺血性坏死等病变也可能影响TSH的分泌，从而出现TSH低的情况。
促甲状腺激素低的检查及诊断方法
实验室检查
甲状腺功能测定：血清TSH降低，同时血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，这是诊断甲状腺功能亢进的重要指标组合。
甲状腺自身抗体检测：如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等检测。Graves病患者TRAb多呈阳性；TPOAb和TgAb在自身免疫性甲状腺炎相关的甲状腺功能亢进中可能会升高。
其他激素检测：根据情况可能还会检测其他相关激素，如性激素等，以评估是否存在激素水平异常对患者症状的影响。
影像学检查
甲状腺超声：可以观察甲状腺的大小、形态、结构，有无结节等情况，有助于发现甲状腺结节性病变等导致TSH低的病因。
甲状腺核素扫描：对于甲状腺自主高功能腺瘤具有诊断价值，可见结节区放射性浓聚，而结节外甲状腺组织放射性分布稀疏。
垂体磁共振成像（MRI）：当怀疑垂体病变导致TSH低时，需要进行垂体MRI检查，以明确垂体是否存在肿瘤等病变。
促甲状腺激素低的治疗及相关注意事项
针对病因治疗
Graves病：可以采用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成；也可以选择放射性碘治疗，利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌；对于符合手术指征的患者还可以考虑手术治疗。在治疗过程中要定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量等。
多结节性毒性甲状腺肿：如果结节较大有压迫症状或怀疑结节恶变等情况可考虑手术治疗；对于不适宜手术的患者可采用放射性碘治疗等。
甲状腺自主高功能腺瘤：手术切除是主要的治疗方法，切除自主高功能腺瘤后，甲状腺激素分泌恢复正常，TSH水平也会逐渐恢复。
医源性因素：如果是药物引起的，需要调整药物剂量，根据甲状腺功能情况重新评估用药方案；如果是术后甲状腺素补充过量导致，要减少甲状腺素的补充剂量，并定期监测甲状腺功能。
垂体病变：如果是垂体瘤等病变，需要根据具体病情由神经外科等相关科室评估后决定是手术治疗还是其他治疗方式。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现TSH低时，治疗需要更加谨慎，因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要。在选择治疗方法时，要充分权衡利弊，如放射性碘治疗一般不用于儿童患者，优先考虑抗甲状腺药物治疗，且治疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标，包括身高、体重、智力发育等情况，根据甲状腺功能调整药物剂量，避免因治疗不当影响儿童正常生长发育。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，在治疗TSH低时，要考虑到药物相互作用等问题。例如，老年患者使用抗甲状腺药物时，要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能可能有所减退，同时要密切监测心脏功能，因为甲状腺功能亢进本身就可能加重心血管负担，治疗过程中要定期检查心电图等心脏相关指标，根据患者的整体健康状况调整治疗方案。
妊娠期女性：妊娠期出现TSH低的情况需要特别关注，因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育等至关重要。如果是妊娠期Graves病，治疗要选择对胎儿影响小的药物，如丙硫氧嘧啶，但也要注意药物对孕妇的影响，在整个妊娠期要密切监测甲状腺功能和胎儿的发育情况，根据病情调整治疗方案，确保孕妇甲状腺功能维持在合适范围，保障胎儿正常发育。
