恶性贫血的原因包括维生素B12吸收障碍、遗传因素、自身免疫性疾病等。
1.维生素B12吸收障碍
维生素B12是合成DNA的重要辅酶,其吸收需要内因子的参与,恶性贫血患者体内存在自身抗体,攻击胃壁细胞,导致胃壁细胞减少,内因子分泌不足。内因子缺乏会使维生素B12在回肠末端的吸收受阻,引起维生素B12缺乏,进而影响DNA合成,导致红细胞生成障碍,出现恶性贫血。
2.遗传因素
部分恶性贫血患者有家族遗传倾向,可能与基因突变有关,某些基因的异常可能导致胃壁细胞功能异常或免疫系统对胃壁细胞产生异常免疫反应,增加恶性贫血的发生风险。
3.自身免疫性疾病
除了针对胃壁细胞的自身免疫反应外,恶性贫血患者常合并其他自身免疫性疾病,如甲状腺炎等,这些自身免疫性疾病可能导致机体免疫功能紊乱,进一步影响维生素B12的吸收和利用,加重贫血症状。