脐带脱垂怎么治疗
发现脐带脱垂后立即采取急救措施,包括让产妇取头低臀高位及吸氧;尽快终止妊娠,宫口开全足月胎儿经阴道分娩,宫口未开全则立即行剖宫产准备并持续头低臀高位,剖宫产时迅速娩出胎儿,术后关注产妇情况,不同情况产妇处理有别。
一、立即采取急救措施
1.改变产妇体位:发现脐带脱垂后,应立即让产妇取头低臀高位,可将产妇臀部抬高,使脐带离开盆腔,减轻对脐带的压迫,增加胎盘供血。对于不同年龄的产妇,此体位调整都很关键,年轻产妇和年长产妇在操作时需保证产妇舒适且能有效改变体位。比如,对于肥胖产妇,可能需要借助合适的支撑物来更好地维持头低臀高位。
2.氧气吸入:给予产妇吸氧,提高血氧含量,改善胎儿缺氧状况。不同生活方式的产妇,如长期吸烟的产妇,吸氧对于改善胎儿缺氧的意义更为重要,因为吸烟可能会影响胎盘的氧供,通过吸氧可以弥补这一不足。有基础心肺疾病病史的产妇,吸氧时要密切观察其心肺功能变化。
二、尽快终止妊娠
1.经阴道分娩
宫口开全:若胎儿已足月,宫口开全、胎头已衔接,应尽快经阴道分娩。对于初产妇和经产妇,处理方式有所不同,经产妇可能产程进展相对较快,但都要确保分娩过程中持续监测胎心等情况。例如,经产妇宫口扩张速度较快时,要做好随时接生的准备。
未开全:若宫口未开全,应立即行剖宫产术准备,同时继续采取头低臀高位等措施,尽快将胎儿取出。对于有妊娠合并症的产妇,如妊娠合并糖尿病的产妇,在处理脐带脱垂时,更要加快剖宫产的准备进程,因为糖尿病产妇的胎儿可能存在一些特殊情况,需要尽快娩出以保障胎儿安全。
2.剖宫产
手术准备:在进行剖宫产时,要迅速娩出胎儿。对于不同孕周的胎儿,剖宫产的时机和处理需谨慎评估。如孕周较小的胎儿,在剖宫产过程中要特别注意保暖等护理措施,遵循儿科安全护理原则。
术后护理:胎儿娩出后,要对产妇进行术后护理,关注产妇的子宫收缩、出血等情况。对于有高危病史的产妇,如既往有剖宫产史的产妇,术后要密切观察腹部伤口恢复等情况,预防相关并发症。



