输卵管妊娠最常见病因是输卵管炎症,分为黏膜炎和周围炎,其他相关因素有输卵管手术史、发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败,有高危因素人群备孕前应查输卵管,孕期有相关症状要及时就医
输卵管黏膜炎:轻者可使输卵管黏膜皱褶粘连,管腔变窄,或使纤毛功能受损,从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床;重者可使输卵管完全堵塞导致不孕。例如,相关研究表明,盆腔炎性疾病病史的女性发生输卵管妊娠的风险是无盆腔炎性疾病病史女性的8-10倍,而盆腔炎性疾病主要累及输卵管黏膜炎。
输卵管周围炎:病变主要位于输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱,影响受精卵的运行。比如,盆腔手术史导致的盆腔粘连,容易引发输卵管周围炎,进而增加输卵管妊娠的发生几率。
其他相关因素
输卵管手术史:曾行输卵管粘连分离术、输卵管成形术等输卵管手术的女性,输卵管的结构和功能可能受到影响,使输卵管妊娠的发生率增加。有过输卵管绝育术后复通术的女性,输卵管妊娠的风险也相对较高。
输卵管发育不良或功能异常:输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良,以及内分泌失调、精神紧张等因素引起的输卵管功能异常,都可影响受精卵的正常运行,导致输卵管妊娠。例如,先天性输卵管发育异常的女性,发生输卵管妊娠的概率高于正常女性。
辅助生殖技术:随着辅助生殖技术的广泛应用,输卵管妊娠的发生率有所增加。这与胚胎移植过程中输卵管的蠕动功能、盆腔微环境等改变有关。有研究显示,接受辅助生殖技术后发生输卵管妊娠的比例约为3%-5%。
避孕失败:宫内节育器避孕失败的女性,发生输卵管妊娠的风险增加。此外,口服紧急避孕药避孕失败时,也可能导致输卵管妊娠。因为避孕失败后,受精卵的着床环境可能发生改变,容易在输卵管内着床。
对于有输卵管妊娠高危因素的人群,如既往有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性,在备孕前应进行相关的妇科检查,评估输卵管的情况。在孕期出现停经、腹痛、阴道流血等症状时,应及时就医,以便早期发现输卵管妊娠并进行相应处理,减少不良后果的发生。