36周产检包含体格检查(测体重、血压、宫高腹围)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能)、超声检查(胎儿、胎盘)、胎心监护,有特殊病史或特殊人群需额外检查。
1.体重测量:可了解孕妇体重增长情况,一般怀孕晚期每周体重增长约0.5千克,若增长过快需警惕水肿或妊娠糖尿病等问题,增长过慢可能胎儿营养不足。
2.血压测量:监测血压能及时发现妊娠期高血压疾病,正常血压一般收缩压90~140mmHg,舒张压60~90mmHg,若血压升高需进一步评估和处理。
3.宫高和腹围测量:通过宫高和腹围可初步判断胎儿大小与孕周是否相符,有助于评估胎儿生长发育情况。
实验室检查
1.血常规:查看血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可了解孕妇是否贫血,妊娠期贫血较为常见,需根据情况补充铁剂等;白细胞在孕期可轻度升高,若明显升高伴发热等需考虑感染可能;血小板需关注其数量,异常时可能影响分娩时的凝血功能。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖等。尿蛋白阳性需警惕妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等;尿糖阳性要考虑妊娠期糖尿病可能,需进一步行糖耐量试验明确。
3.肝功能、肾功能:了解孕妇肝肾功能情况,某些孕期并发症可能影响肝肾功能,如妊娠期高血压疾病可能导致肝肾功能损害,通过检查能及时发现并采取相应措施。
4.凝血功能检查:为分娩做准备,了解孕妇凝血功能状态,若有异常可能增加分娩出血风险,需提前干预。
超声检查
1.胎儿超声:可观察胎儿生长发育情况,包括胎儿双顶径、股骨长、胎位等,明确胎位是否正常,若为臀位或横位等异常胎位需在医生指导下进行纠正;还可了解羊水情况,羊水过多或过少都可能提示胎儿有异常。
2.胎盘检查:查看胎盘位置、成熟度等,胎盘位置异常如前置胎盘等会增加孕期出血风险,胎盘成熟度需与孕周相符,过早成熟可能影响胎儿供氧等。
胎心监护
一般从怀孕32~34周开始进行胎心监护,但36周时也需定期做胎心监护,通过监测胎儿心率变化等了解胎儿在宫内的安危情况,若出现胎心异常等情况需进一步评估胎儿是否缺氧等。
特殊情况的额外检查
如果孕妇有特殊病史,如既往有妊娠期糖尿病病史,36周时可能需复查血糖等相关指标;若有高血压病史,需密切监测血压并根据情况调整监测频率和相关检查等。对于高龄孕妇等特殊人群,可能还需增加一些针对性的检查项目来确保孕期安全和胎儿健康。



