总是痛经会影响怀孕吗

总是痛经分为原发性和继发性，原发性痛经多无盆腔器质性病变，一般对怀孕影响不大，但若由潜在因素引起可能有轻微影响；继发性痛经多与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症可致盆腔粘连、输卵管梗阻等降低受孕几率，子宫腺肌病会影响子宫收缩和宫腔环境致着床受影响且流产率高，盆腔炎症反复发作可致输卵管粘连堵塞影响怀孕，有怀孕计划的痛经女性应及时就医检查，明确原因，继发性痛经者积极治疗原发病后再考虑怀孕，孕前要咨询医生做全面生育评估和准备。

一、原发性痛经对怀孕的影响

原发性痛经主要是由于月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。通常原发性痛经本身一般不会直接导致不孕，但如果痛经是由一些潜在因素引起，比如子宫过度屈曲等，可能在一定程度上对受孕有轻微影响。不过大多数原发性痛经女性仍可正常受孕。

二、继发性痛经对怀孕的影响

1.子宫内膜异位症导致的继发性痛经：子宫内膜异位症是引起继发性痛经的常见原因之一。异位的子宫内膜会随着月经周期出血，导致盆腔粘连、输卵管粘连梗阻等。例如，盆腔粘连可能影响输卵管拾取卵子以及受精卵的运输，使受精卵无法正常到达子宫腔着床，从而降低受孕几率；同时，异位内膜病灶分泌的一些物质还可能影响卵巢的排卵功能和胚胎的着床环境等，进而影响怀孕。据相关研究，中、重度子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%左右。

2.子宫腺肌病导致的继发性痛经：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。患者子宫增大、肌层肥厚，可能会影响子宫的正常收缩功能以及宫腔环境，从而影响受精卵的着床。有研究表明，子宫腺肌病患者怀孕后流产率也相对较高。

3.盆腔炎症导致的继发性痛经：盆腔炎症如果反复发作，可能会引起盆腔组织粘连，包括输卵管粘连、堵塞等。输卵管是精子和卵子相遇结合以及受精卵运输的重要通道，输卵管粘连堵塞会阻碍精子与卵子结合以及受精卵向子宫的移动，进而影响怀孕，严重的盆腔炎症还可能导致盆腔广泛粘连，对生育功能造成严重影响。

如果总是痛经且有怀孕计划，建议及时就医，进行详细的妇科检查，如B超、腹腔镜等相关检查，以明确痛经的原因。如果是继发性痛经由器质性病变引起，需要积极治疗原发病，待病情得到控制后再考虑怀孕，以提高受孕几率并保障孕期母婴健康。对于有怀孕打算的痛经女性，无论原发性还是继发性，都应在孕前咨询医生，进行全面的生育评估和相关准备。