腰椎间盘突出患者分急性期和缓解期进行锻炼,急性期以休息为主可简单床上拉伸;缓解期有五点支撑法、小飞燕动作、平板支撑等锻炼方式;日常康复要循序渐进,注意避免不良生活方式,特殊人群锻炼有相应注意事项。
一、急性期的锻炼
急性期腰椎间盘突出患者应以休息为主,可进行简单的床上拉伸。如仰卧位,双腿屈膝,双手抱住一侧膝关节,将其拉向胸部,保持10-15秒,然后换另一侧,每次每侧重复3-5次。此动作可缓解腰部肌肉紧张,但要注意力度适中,避免因用力过猛加重疼痛,因为急性期腰椎间盘突出局部炎症反应较明显,过度活动可能会刺激神经,加重水肿。
二、缓解期的锻炼
1.五点支撑法
动作要领:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15个。该动作能增强腰背部肌肉力量,对于不同年龄、性别、生活方式的患者都适用,通过锻炼腰背肌,可更好地维持腰椎的稳定性,比如长期伏案工作的人群,腰背肌力量相对较弱,更需要通过此动作来加强。
2.小飞燕动作
动作要领:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持3-5秒后放松,重复10-15次。此动作同样有助于增强腰背肌力量,对于有腰椎间盘突出病史的患者,长期坚持可有效预防复发,但对于老年患者,要注意动作幅度不宜过大,避免因骨质疏松等原因导致骨折风险增加;对于年轻女性,要根据自身身体状况适度进行。
3.平板支撑
动作要领:双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,坚持30-60秒为一组,可做3-4组。平板支撑能锻炼核心肌群,包括腰腹部肌肉,对维持腰椎的稳定有重要作用,不同生活方式的人群都可进行,但对于患有高血压等疾病的患者,在进行平板支撑时要注意监测血压,避免因过度用力导致血压波动过大。
三、日常康复中的注意事项
无论哪种锻炼方式,都要循序渐进,逐渐增加锻炼的强度和时间。同时,要避免久坐、久站、弯腰搬重物等不良生活方式。对于特殊人群,如孕妇,由于腹部增大,腰椎负担加重,在进行锻炼时要避免剧烈的腰部运动,可选择一些温和的散步等活动;对于合并有骨质疏松的老年患者,锻炼时要注意动作轻柔,防止骨折发生;对于有糖尿病的患者,锻炼时要注意监测血糖,避免在低血糖时进行剧烈锻炼,以防发生意外。



