扩张型心肌病主要症状包括心力衰竭相关的呼吸困难（早期活动后出现，随病情进展休息时也可发生，儿童表现为活动耐力下降、喂养困难等，成年人有活动气短、夜间阵发性呼吸困难等，因心脏功能受损致肺循环淤血影响气体交换所致）、乏力（心脏功能减退致心输出量减少，全身组织器官灌注不足，能量供应不足引起）、水肿（多从下肢开始凹陷性水肿，逐渐向上蔓延，有基础病史者更易引发）；还有心律失常相关的心悸（自觉心跳过快、过慢或不规则，不同年龄感受不同）、头晕、黑矇甚至晕厥（严重心律失常致心脏输出量骤减，脑供血不足引起，老年人更常见）。
心力衰竭相关症状
呼吸困难：这是较为常见的症状，早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可发生。在年龄方面，不同年龄段表现可能有差异，儿童患者可能表现为活动耐力下降、喂养困难等，因为儿童正处于生长发育阶段，心脏功能受损会影响其正常活动。对于成年人，活动时出现气短，随着病情加重，可能发展为夜间阵发性呼吸困难，即睡眠中突然憋醒，需坐起喘息才能缓解。这是由于心脏收缩和舒张功能障碍，导致肺循环淤血，影响气体交换，进而引起呼吸困难。
乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。无论是男性还是女性，都可能出现这种情况，因为心脏功能减退，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足，从而产生乏力感。在生活方式上，乏力会影响患者的日常活动，使其活动量受限。
水肿：多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。年龄较小的患者可能因水肿不明显而被忽视，随着病情发展，水肿会逐渐加重。对于有基础病史的患者，如既往有其他心脏疾病或全身性疾病的患者，扩张型心肌病导致的心衰更容易引发水肿，因为其心脏功能基础较差，更容易出现体循环淤血，进而导致水肿。
心律失常相关症状
心悸：患者可自觉心跳过快、过慢或不规则。不同年龄的患者对心悸的感受可能不同，儿童可能表现为玩耍时突然出现心慌不适等。心律失常的发生是由于扩张型心肌病导致心肌结构和电生理异常，心脏的正常节律被打乱。男性和女性在心律失常引起的心悸感受上可能无明显性别差异，但在合并其他基础疾病时，如女性合并内分泌疾病时，可能会影响心悸的表现及处理。
头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心脏输出量骤减，脑供血不足，从而引起头晕、黑矇，甚至晕厥。这种情况在老年人中相对更常见，因为老年人本身心血管系统功能逐渐衰退，心脏储备功能差，一旦出现严重心律失常，更容易出现脑供血不足的表现。
