扩张型心肌病在二维三维心脏超声上特点

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

二尖瓣、三尖瓣关闭不全怎么治疗

二尖瓣、三尖瓣关闭不全可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者平时要注意多休息，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食上需保持清淡营养，避免吃辛辣刺激性食物，注意戒烟戒酒。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用卡托普利、呋塞米、普萘洛尔等药物进行治疗，能够改善病情，缓解不适症状。 3、手术治疗 如果患者二尖瓣、三尖瓣严重关闭不全，则需考虑通过瓣膜修补术、人工瓣膜置换术等手术方法进行改善。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏三尖瓣关闭不全是怎么回事

心脏三尖瓣关闭不全产生可能与先天因素、外伤因素、感染性心脏病变等有关。 1、先天因素 先天性心脏缺陷，比如Ebstein畸形、马凡综合征等，可能会造成三尖瓣的结构和功能异常，导致三尖瓣关闭不全。 2、外伤因素 胸部存在严重外伤时，比如车祸、跌落伤等，可能会因为外力作用导致心脏挫伤，出现三尖瓣结构损害，形成三尖瓣关闭不全。 3、感染性心脏病变 存在感染性心内膜炎、风湿性心脏病等感染性心脏病变时，可能会造成心脏瓣膜损坏，出现三尖瓣关闭不全的情况。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全注意事项

心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全需要注意保持平稳情绪、注意休息、合理饮食、定期复查等事项。 1、保持平稳情绪 患者需要保持平稳的情绪，避免情绪波动过大，以免增加心脏负荷。 2、注意休息 患者需要多休息，避免剧烈运动或重体力劳动，以免加重不适症状。 3、合理饮食 心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全患者容易出现水肿的症状，因此需要限制钠盐的摄入，不宜大量食用咸菜、腊肉、咸鱼等食物。 4、定期复查 患者需要定期到医院复查，以监测病情的变化，及时调整治疗方案。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

轻度三尖瓣关闭不全需要治疗吗

轻度三尖瓣关闭不全是否需要治疗，应该结合实际情况判断。 若患者的轻度三尖瓣关闭不全没有任何不适症状，不存在其他心脏疾病，对生活未产生影响，仅在偶然检查中发现。此时无需治疗，日常注意定期复查即可，不必过度担心。然而，如果患者出现类似于心脏病的症状，如疲劳、心悸、胸闷、呼吸困难等，并且存在其他心功能异常病变，影响日常生活，此时需要及时治疗，以免影响身体健康。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

扩张型心肌病怎么得的

扩张型心肌病可能与遗传、感染以及中毒等因素有关。 1、遗传因素 扩张型心肌病有一定遗传风险，若存在该病家族史，则自身患病的风险通常会比较高。 2、感染 比如病毒感染、细菌感染以及寄生虫感染等，可导致心肌损害 ，如果感染持续时间较长或严重程度较高，可能导致扩张型心肌病。 3、中毒 长期接触某些有害物质，如酒精、药物、化学毒物等都可能对心肌产生损害，并最终导致扩张型心肌病的发生。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

扩张型心肌病的影像学检查包括哪些

扩张型心肌病是一类以左心室或全心扩大和收缩功能受损为特征的心肌病。扩张型心肌病的影像学检查包括： 1.X线检查 心影通常扩大，心胸比例大于50%。病程较长者可表现为肺淤血、肺水肿及肺动脉压力增高等。有时可见胸腔积液。 2.超声心动图 为诊断及评估扩张型心肌病最常用、最方便的检查方式之一。该病早期可见到左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大。室壁运动常呈现弥漫性减弱，心肌缩短率减小，左心室射血分数下降。二尖瓣、三尖瓣由于心腔明显扩大，导致其收缩期不能退至瓣环水平，出现对合不严，导致血液反流。 3.心脏磁共振 在进行心肌病诊断、鉴别诊断及预后评估等方面具有较高的价值。扩张型心肌病的常见磁共振征象有左心室腔扩大、室壁变薄、运动功能减低伴室间隔壁间强化等特征性改变。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

扩张型心肌病能治愈吗

扩张型心肌病目前不能彻底治愈。 扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。由于扩心病存在心脏结构的改变，而目前针对心脏结构改变是没有方法逆转的，因此扩心病不能根治。 扩心病的病因目前尚未研究清楚，可能与感染、免疫、遗传等有关。临床表现常以劳动或劳累后气短，或夜间阵发性呼吸困难为主。 本病的治疗原则在于预防和纠正心衰，防治心律失常和心功能不全，有栓塞史作者抗凝治疗；以及对症、支持治疗等为主。利尿剂呋塞米、螺内酯等、正性肌力药物多巴胺、抗凝药阿司匹林、华法林以及诺欣妥及心肌代谢类药物曲美他嗪等。 此外，对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。 扩张性心肌病的治疗需遵医嘱，切勿自行服药，以免延误病情。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

扩张型心肌病怎么办

扩张型心肌病的治疗，主要是去除加重心肌损害的病因，如控制感染、戒烟、治疗糖尿病及高血压等，并处理心衰、心律失常等并发症。 扩张性心肌病病因不明，可能与心肌病毒感遗传性因素等有关，这些病因难以去除，但是可以控制导致心肌进一步损害的因素，如预防并控制感染，需戒烟，控制血压血糖等。 药物治疗方面，可以使用呋塞米等利尿剂、美托洛尔等β受体阻滞剂、卡托普利等ACEI类等药物，保护心脏，改善心肌重构，延缓疾病的进展，还需要使用抗凝剂防止血栓形成。 如出现心律失常，要使用抗心律失常的药物。扩张型心肌病发展至晚期，可植入ICD、CRT来预防猝死。一旦患者被诊断为扩心病，需定期门诊复诊，严格控制盐的摄入量，并且保证充足的睡眠，避免过劳。 扩张型心肌病患者建议专科就诊，遵医嘱治疗，以免加重病情。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

扩张型心肌病，该怎么治疗

扩张型心肌病的治疗方法，一般包括一般治疗、药物治疗、手术治疗以及其他治疗。 1.一般治疗 需要积极控制感染，还要严格限酒戒烟，积极纠正液体负荷过重以及电解质紊乱等，需要改善营养失衡。 2.药物治疗 血管紧张素转化酶抑制剂如依那普利等、β受体拮抗剂如比索洛尔以及卡维地洛等、醛固酮拮抗剂如螺内酯以及依普利酮等、抗凝药物如华法林等、利尿剂如呋塞米及氢氯噻嗪等。 3.手术治疗 一般是心脏移植手术或者是左心室减容成形术等。 4.其他治疗 包括免疫学治疗、心衰的超滤治疗、左室辅助装置治疗以及心力衰竭的心脏再同步化治疗等。 扩张型心肌病的治疗也可能存在其他方法，建议患者可以在专科医生指导下，根据自己的病情需要来选择适合自己的治疗方法。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

扩张型心肌病麻醉注意事项是什么

大多数扩张型心肌病患者有明显的心功能受损，手术麻醉时要注意减轻心脏负荷、保持心率稳定。 扩张型心肌病是一种病因不明的心肌病，主要表现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞或猝死等。在麻醉前一定要充分评估扩张型心肌病患者的心功能，降低心脏负荷、增强心脏收缩力，保持心率的稳定是麻醉成功的关键。 扩张性心肌病经过治疗后，要注意饮食清淡、低脂低盐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，大便时太用力容易诱发心功能不全和心律失常。此外还需要保证充足的睡眠，也要避免情绪激动，戒烟限酒，避免感染。 扩张型心肌病患者麻醉风险较大，接受手术的风险也比较高，应在医生的建议下将手术风险降到最低。

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病患者日常该如何护理

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病早期会出现什么症状

由于心肌病的起病比较隐匿，是逐渐进展的疾病，因此早期的心肌病通常没有什么典型的症状。部分人是在健康查体或者就诊其它疾病的时候进行超声心动检查的时候偶然发现的，当出现了相关的症状的时候往往疾病已经进展到了一定的阶段。最常见的症状包括体力下降，很容易疲劳，活动以后有心慌、胸闷不适，肥厚型心肌病的患者还会出现活动以后的胸疼发作，类似心绞痛的发作;还有的患者是因为心律失常，会出现心慌、不适，自觉有心律不齐的感觉;还有部分患者是由于心脏形成的这种附壁血栓，血栓脱落到脑、肺等引起相应脏器的栓塞，会出现突发的胸疼、呼吸困难、偏瘫、失语等症状。

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病患者除了典型症状以外还会伴随哪些症状

心肌病除了典型的心衰的这种临床表现，有些患者还伴有以下的一些伴随症状：第一、活动以后的胸疼，常见于肥厚型心肌病的患者，疼痛多位于心前区，劳累以后出现，休息以后可以缓解，很像劳力性心绞痛的发作，是由于肥厚的心肌需氧量增加，但是冠脉供血相对不足所引起的。第二、乏力，部分患者尤其是限制型心肌病的患者总是感觉全身无力、倦怠，对运动的耐力下降。第三、心慌，常常是由于心律失常或者心脏收缩功能下降所导致。第四、头晕和晕厥，多是在活动以后心律增快的时候出现，是由于心脏舒张功能受损，而肥厚的这种心肌使得左室流出道梗阻，进而导致这种心输出量下降。第五、栓塞，由于这种心脏形成的附壁血栓脱落导致到脑、肾、肺等地方，引起相应的这些脏器栓塞。

蔡丽娥 副主任医师

北华大学附属医院 三甲

扩张型心肌病是怎么回事？

扩张型心肌病是指不同病因引起的心肌病变，导致左心室或双心室扩大伴收缩功能减低，冠状动脉是正常的。临床表现为心脏扩大、各种类型的心律失常、心力衰竭、血栓栓塞及猝死。超声心动图早期可仅有左心室轻度扩大，后期表现为各心腔均扩大，以左心室扩大为著，室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

扩张型心肌病和冠心病区别

扩张性心肌病是属于心肌病的一种，是指由于爆发性心肌病或者其他瓣膜的问题，导致心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，在超声心动图上症状比较明显。而冠心病是指冠脉狭窄导致心肌的供血不足，在超声心动图上的主要表现为心脏的动度减弱，所以一旦出现这两种疾病，都应该及时的前往医院进行治疗。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

扩张型心肌病是绝症吗

从治愈角度考虑，扩张型心肌病没有办法治愈，但是可以通过药物和规范治疗，延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型，分为代偿期和失代偿期，可以通过长期服药以及规范治疗，延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。