怀孕37周脐带绕颈三周
脐带绕颈三周发生率约占分娩总数20%-25%，与脐带过长等因素有关，可能影响胎儿血供、致产程异常，孕妇需自数胎动、定期胎心监护，可尝试阴道分娩但需严密监测，若有异常多需剖宫产，孕妇要保持心态、注意休息，高龄及有合并症孕妇需更密切监测和个体化方案保障母胎安全。
一、脐带绕颈三周的含义及发生率
脐带绕颈三周是指胎儿的脐带围绕颈部三周，是较为常见的脐带异常情况。其发生率约占分娩总数的20%-25%左右，发生原因可能与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等因素有关。
二、对胎儿的影响及监测
1.可能的影响
一般情况下，如果脐带绕颈三周松紧度合适，胎儿可能无明显异常；但如果脐带绕颈过紧，可能会影响胎儿血供，导致胎儿缺氧，表现为胎心率异常等。有研究表明，脐带绕颈三周时胎儿缺氧的风险相对增加，需密切关注。
还可能影响胎儿的先露部下降，导致产程异常等情况。
2.监测方法
孕妇要自数胎动，正常胎动次数为每小时3-5次，若胎动过于频繁或明显减少，可能提示胎儿有宫内缺氧情况，需及时就医。
定期进行胎心监护，通过胎心监护可以连续观察并记录胎心率的变化，以及胎心率与胎动、宫缩之间的关系，从而及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。一般从怀孕32周左右开始，每周进行1-2次胎心监护。
三、分娩方式的选择
1.阴道分娩的可能性
如果脐带绕颈三周，但产程进展顺利，胎儿状况良好，胎心监护正常，孕妇骨盆条件良好等，在严密监测下有可能尝试阴道分娩。但在分娩过程中需持续监测胎心等情况，一旦出现胎儿窘迫等异常情况，需及时处理。
2.剖宫产的情况
若脐带绕颈三周伴有胎儿窘迫、产程异常、脐带绕颈过紧影响胎儿血供等情况，通常会选择剖宫产终止妊娠。例如，当胎心监护出现频繁的晚期减速、变异减速等严重异常情况时，剖宫产是保障胎儿安全的重要措施。
四、孕妇的注意事项及特殊人群关怀
1.孕妇自身注意事项
孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会影响胎儿的状况。
注意休息，避免剧烈运动和长时间站立，防止脐带绕颈情况加重。
2.特殊人群关怀
对于高龄孕妇（年龄≥35岁），由于其自身和胎儿发生异常的风险相对增加，在面对脐带绕颈三周时，需要更加密切地监测胎儿情况，如增加胎心监护的频率等。
有妊娠期高血压、糖尿病等合并症的孕妇，本身就存在一定的母婴风险，对于脐带绕颈三周的情况，要加强多学科的管理，综合评估母胎状况，制定更加个体化的监测和分娩方案，以最大程度保障母胎安全。
