宫缩乏力是因为什么
宫缩乏力受多因素影响,产妇方面有精神心理因素(对分娩过度恐惧致中枢神经功能受影响)、身体状况因素(体质虚弱、多次妊娠分娩、子宫异常等);胎儿胎盘因素包括胎儿过大(通过产道刺激不足致宫缩乏力)、胎盘异常(如早剥、前置影响子宫收缩);分娩过程因素有产程延长(致产妇疲劳影响宫缩)、胎位异常(先露部不能有效刺激宫缩)、药物影响(不恰当使用镇静剂等抑制宫缩)。
一、产妇因素
1.精神心理因素:产妇对分娩过度恐惧,精神过度紧张,会影响中枢神经系统功能,导致宫缩乏力。例如,初产妇由于缺乏分娩经验,对分娩过程存在担忧和焦虑情绪,可能使机体释放过多的儿茶酚胺,抑制子宫收缩。
2.身体状况因素
体质虚弱:产妇本身体质较差,合并有慢性疾病,如贫血、慢性消耗性疾病等,会使机体耐力下降,在分娩过程中难以维持有效的子宫收缩。例如,重度贫血产妇,由于血红蛋白含量降低,携氧能力下降,子宫肌细胞缺氧,影响子宫收缩力。
多次妊娠分娩:经产妇多次妊娠分娩,子宫肌纤维变性,弹性降低,容易出现宫缩乏力。另外,多次分娩导致的子宫肌纤维损伤,也会影响子宫收缩功能。
子宫因素:子宫本身的异常,如子宫畸形(双角子宫、纵隔子宫等)、子宫肌壁间肌瘤较大且影响子宫收缩、子宫过度膨胀(多胎妊娠、羊水过多等),都会干扰正常的子宫收缩过程,引发宫缩乏力。比如多胎妊娠时,子宫体积明显增大,肌纤维过度伸展,导致子宫收缩力减弱。
二、胎儿胎盘因素
1.胎儿过大:胎儿体重过大,超过正常范围,在分娩过程中,胎儿通过产道时对子宫下段及宫颈的刺激不够,难以有效引起子宫收缩。例如,胎儿体重超过4000g时,发生宫缩乏力的概率相对增加。
2.胎盘因素:胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常情况,会影响子宫正常的收缩机制。胎盘早剥时,血液积聚于子宫肌层,影响子宫收缩,导致宫缩乏力;前置胎盘时,子宫下段受到胎盘的影响,也会干扰子宫收缩功能。
三、分娩过程因素
1.产程延长:产程中如果出现潜伏期延长、活跃期延长等产程异常情况,会使产妇过度疲劳,消耗大量体力和精力,进而影响子宫收缩。例如,潜伏期延长时,产妇长时间处于宫缩过程中,体力消耗严重,导致子宫收缩力减弱。
2.胎位异常:胎位异常,如持续性枕后位、枕横位等,胎儿先露部不能正常紧贴子宫下段及宫颈内口,不能有效刺激子宫收缩,从而引起宫缩乏力。例如,持续性枕后位时,胎儿头部对宫颈的压迫不均匀,影响子宫收缩的协调性。
3.药物影响:分娩过程中不恰当使用镇静剂、麻醉剂等药物,可能抑制子宫收缩。例如,过量使用硫酸镁等宫缩抑制剂,会直接导致子宫收缩乏力。



